Ντοπαμίνη

Η ντοπαμίνη είναι ένας αδρενο- και ντοπαμινιομιμητικός παράγοντας.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσομειακή μορφή δοσομίνης - συμπύκνωμα για παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Σε ένα χιλιοστόλιτρο των κεφαλαίων μπορεί να περιέχονται 5, 10, 20 ή 40 mg ντοπαμίνης (με τη μορφή υδροχλωρικού οξέος). Οι βοηθητικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή του φαρμάκου είναι το διθειώδες νάτριο, το υδροχλωρικό οξύ, το ύδωρ για ένεση.

Διαθέσιμη ντοπαμίνη σε αμπούλες των 5 ml.

Ενδείξεις χρήσης

Αφού το διάλυμα εγχυθεί στον ασθενή, η ντοπαμίνη έχει έντονη καρδιοτονωτική, διουρητική και υπερτασική δράση, προκαλώντας αγγειοδιαστολή. Το κλινικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 5 λεπτών μετά την ενδοφλέβια έγχυση.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για την ντοπαμίνη, οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι καταστάσεις σοκ διαφόρων ειδών, συμπεριλαμβανομένου καρδιογενούς σοκ, σοκ που προκαλείται από μαζική απώλεια αίματος, καθώς και υποβολημικής, τραυματικής, αναφυλακτικής, μολυσματικής τοξικότητας και μετεγχειρητικής καταπληξίας.

Δεδομένου ότι η ντοπαμίνη σε σύγκριση με άλλες κατεχολαμίνες έχει μικρότερη επίδραση στην περιφερική αγγειακή αντίσταση και έχει λιγότερη χρονοτροπική (αλλαγή της συχνότητας των συστολών των καρδιακών μυών), η χρήση της είναι πιο δικαιολογημένη από τη χρήση, για παράδειγμα, νορεπινεφρίνης. Οι οδηγίες για την ντοπαμίνη δείχνουν ότι μετά την ένεση του ασθενούς, η ροή αίματος στα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα, η σπειραματική διήθηση, η διούρηση και η απέκκριση ιόντων νατρίου, τα μεσεντερικά (μεσεντερικά) αγγεία επεκτείνονται σημαντικά.

Επιπλέον, η χρήση ντοπαμίνης συνιστάται σε οξεία αποτυχία της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης, καθώς και στην καρδιακή χειρουργική επέμβαση στο σύνδρομο μικρής (χαμηλής) καρδιακής παροχής.

Η ικανότητα της ντοπαμίνης να αυξάνει τη διούρηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με δηλητηρίαση.

Αντενδείξεις

Η χρήση ντοπαμίνης θα πρέπει να αποφεύγεται με το φαιοχρωμοκύτωμα, συνοδευόμενη από απόφραξη της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας, με κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερευαισθησία στην ντοπαμίνη.

Ασθενείς με αρρυθμία δεν πρέπει να χορηγούν ντοπαμίνη σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), αναισθητικά που περιέχουν αλογόνο και κυκλοπροπάνιο.

Ειδική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ντοπαμίνη απαιτείται εάν βρεθεί:

• Διαταραχές καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμία, κοιλιακές αρρυθμίες, κολπική μαρμαρυγή).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Hypovolemia;
• Hypercapnia;
• Μεταβολική οξέωση;
• Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος.
• Υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία (πνευμονική υπέρταση).
• Υποξία.
• Θυροτοξικότης;
• Υπερπλασία του προστάτη;
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Συνοδευτική αγγειακή νόσο.
• Βρογχικό άσθμα (ειδικότερα, εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό υπερευαισθησίας στη δυσουλίτιδα).

Με προσοχή, η ντοπαμίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς και σε γυναίκες που μεταφέρουν παιδί ή θηλάζουν.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ντοπαμίνη προορίζεται αποκλειστικά για ενδοφλέβια χορήγηση. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία και την κατάσταση του ασθενούς.

Για να επιτευχθεί ένα ινοτροπικό αποτέλεσμα και να διεγερθεί διούρηση, η ντοπαμίνη εγχέεται με ρυθμό 100 έως 250 μg ανά λεπτό (που ισοδυναμεί με 1,5-3,5 μg / min ανά kg βάρους ασθενούς).

Η εντατική χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή 300-700 μg ανά λεπτό (που αντιστοιχεί σε 4-10 μg / min ανά 1 kg βάρους ασθενούς), σε σηπτικό σοκ η δόση αυξάνεται στα 750-1000 μg ανά λεπτό (ή 10,5-21 μg / min ανά 1 kg βάρους ασθενούς).

Για ένα παιδί, η βέλτιστη δόση είναι 4-6 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους, η υψηλότερη δόση είναι 10 mcg / kg / min.

Προκειμένου να παρασκευαστεί κατάλληλα ένα διάλυμα συμπυκνώματος ντοπαμίνης, θα πρέπει να αραιωθεί με 5% διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα 0,9% NaCl, διάλυμα γαλακτικού νατρίου ή διάλυμα γαλακτικού Ringer. Για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβια έγχυση 0,4-0,8 γραμμαρίων ντοπαμίνης συνδυάζεται με 0,25 λίτρα διαλύτη. Αυτή η αραίωση επιτρέπει να ληφθεί διάλυμα με συγκέντρωση ντοπαμίνης σε 1 ml από 1,6 έως 3,2 mg. Προετοιμάστε το αμέσως πριν τη χρήση. Μετά την παρασκευή, παραμένει σταθερή για 24 ώρες (εκτός από τα μίγματα στα οποία το διάλυμα γαλακτικού Ringer χρησιμοποιείται ως διαλύτης, παραμένουν σταθερά για όχι περισσότερο από 6 ώρες).

Το τελικό διάλυμα δεν περιέχει ακαθαρσίες, διαφανές και άχρωμο.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τις οδηγίες για την ντοπαμίνη, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ναυτία, εμετό, κεφαλαλγία. Αρκετές λιγότερο μέσο προκαλεί στηθάγχη, πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών της καρδιάς, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αυξημένη / μειωμένη πίεση του αίματος, διαταραχές AV-αγωγιμότητας, αγγειοσπασμό, διεύρυνση της γκάμας το QRS, αυξημένη αριστερού κοιλιακού άκρου διαστολική πίεση, ανησυχία, άγχος, μυδρίαση, δύσπνοια, ανόρθωση τριχών αζοτεμία.

Υψηλές δόσεις ντοπαμίνης μπορούν να προκαλέσουν υπερκοιλιακές (υπερκοιλιακές) ή κοιλιακές αρρυθμίες. Σε ασθενείς με άσθμα είναι δυνατή η καταπληξία και ο βρογχόσπασμος.

Μετά τη χορήγηση ντοπαμίνης σε χαμηλές δόσεις, η πολυουρία μπορεί να παρατηρηθεί σε σπάνιες περιπτώσεις.

Εάν το διάλυμα πέσει κάτω από το δέρμα, μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του υποδόριου ιστού και του δέρματος.

Ειδικές οδηγίες

Το φάρμακο χορηγείται υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ, της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της διούρησης και του μικρού όγκου αίματος.

Η ντοπαμίνη χαρακτηρίζεται από φαρμακευτική ασυμβατότητα με αλκαλικά διαλύματα, άλατα σιδήρου, οξειδωτικά μέσα, θειαμίνη.

Αναλόγων

Ντοπαμίνη Solvay 50, ντοπαμίνη Solvay 200, Dopmin, ντοπαμίνη-Darnitsa, ντοπαμίνη, ντοπαμίνη.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται να διατηρείτε το συμπύκνωμα στην περιοχή των παιδιών, προστατευμένα από το φως, όπου η θερμοκρασία διατηρείται από 8 έως 25 ºC. Η διάρκεια ζωής του είναι 3 χρόνια.

Από φαρμακεία συνταγή ντοπαμίνης.