Γλουκαγόνη

Το γλυκαγόνη είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο που έχει επίσης μια σπασμολυτική επίδραση.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το γλουκαγόνο παράγεται με τη μορφή ενός προϊόντος λυοφιλοποίησης για την παρασκευή ενός διαλύματος ένεσης με το ίδιο δραστικό συστατικό.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε αμπούλες 666, 667, 668 και 669 και σε φιαλίδια. Μία αμπούλα 666 περιέχει 0,001 g υδροχλωρικής γλυκαγόνης και 0,049 g λακτόζης. 667 - 0,001 g υδροχλωρικής γλυκαγόνης και γλυκερίνης με φαινόλη. 668 - 0,01 g υδροχλωρικής γλυκαγόνης και 0,14 g λακτόζης, 669 - 0,01 g υδροχλωρικής γλυκαγόνης και γλυκερίνης με φαινόλη. Στα φιαλίδια, η λυοφιλοποιημένη σκόνη μπορεί να συσκευάζεται σε 1 mg (εφάπαξ δόση) ή 2 ή 10 mg (επαναχρησιμοποιήσιμη μορφή). Ένας διαλύτης (5 ή 10 ml) προσαρτάται επίσης στο λυόφιλο στο φιαλίδιο.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Glucagon χρησιμοποιείται για:

• Υπογλυκαιμία.
• Με υπογλυκαιμικό κώμα.
• Με απόφραξη του οισοφάγου από ξένα σώματα.
• Ως θεραπεία σοκ σε ψυχιατρικούς ασθενείς.
• Όταν οι βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς και η δηλητηρίαση με BMKK
• Ως πρόσθετο διαγνωστικό εργαλείο για την ακτινογραφία του στομάχου και των εντέρων, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, αγγειογραφία, υστεροσαλπιγγογραφία, διάγνωση αιμορραγίας από το λεπτό έντερο με επισημασμένα με τεχνήτιο ερυθροκύτταρα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Glucagon δεν εφαρμόζεται όταν:

• Ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία στη γλυκαγόνη (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού πρωτεϊνών βοδινού ή χοιρινού κρέατος).
• Φαιοχρωμοκύτωμα (λόγω του κινδύνου απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης).
• Insulinoma (ενδοφλέβια) λόγω του κινδύνου παράδοξης ανάπτυξης της υπογλυκαιμίας.
• Σακχαρώδης διαβήτης (ενδοφλέβιος) εξαιτίας του αυξημένου κινδύνου υπεργλυκαιμίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Glucagon προορίζεται για υποδόρια, ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση.

Δοσολογία γλυκουγκών:

• Όταν η υπογλυκαιμία σε ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 20 κιλών - 0,5-1 mg. με βάρος μικρότερο από 20 kg - 0,5 mg (ή 20-30 μg ανά κιλό βάρους). Μέσα σε 15 λεπτά μετά την πρώτη ένεση του φαρμάκου, μπορείτε να εισάγετε 1-2 φορές περισσότερο στην ίδια δόση.
• Κατά τη διεξαγωγή μελέτης του στομάχου - 2 mg ενδομυϊκά ή 0,5 mg ενδοφλεβίως.
• Κατά τη διεξαγωγή μελέτης του παχέος εντέρου - 10 λεπτά πριν από τη διαδικασία, 2 mg ενδομυϊκά.
• Σε περίπτωση δηλητηρίασης βήτα-αδρενεργικού αναστολέα, 5-150 mcg ανά κιλό σωματικού βάρους με ενδοφλέβια έγχυση και στη συνέχεια στάγδην ενδοφλεβίως (ταχύτητα 1-5 mg / h).
• Σε περίπτωση δηλητηρίασης με BCCA, 2 mg ενδοφλεβίως μία φορά. Οι δόσεις συντήρησης του Glucagon επιλέγονται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς ξεχωριστά.
• Με απόφραξη του οισοφάγου από ξένα σώματα - 0,5-2 mg ενδοφλεβίως. Μετά από 10-12 λεπτά είναι δυνατή η επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου.

Η λυοφιλοποίηση πριν από τη χορήγηση πρέπει να διαλύεται με διαλύτη ή αποστειρωμένο νερό για ένεση (εάν χορηγείται σε δόσεις μεγαλύτερες από 2 mg).

Η χρήση του Glucagon σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 1 mg / ml δεν είναι αποδεκτή.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείται το Glucagon, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Πεπτικό σύστημα: ναυτία και έμετος.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: μείωση της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμος, κνίδωση,
• Άλλες: αφυδάτωση, υποκαλιαιμία, που εκδηλώνεται με σοβαρή μυασθένεια, μυαλγία, μειωμένη όρεξη, σπασμούς ορισμένων μυϊκών ομάδων, αρρυθμία.

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη χρήση του Glucagon, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι:

• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθούνται τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα.
• Εάν το σώμα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή γλυκαγόνης, η δεξτρόζη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως.
• Σε ασθενείς με ινσουλινόμο, η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου προκαλεί πρώτα υπεργλυκαιμία, και στη συνέχεια υπογλυκαιμία.
• Η υπερβολική δόση του φαρμάκου εκδηλώνεται με ναυτία, διάρροια, «αδέσποτο» εμετό, αφυδάτωση, υποκαλιαιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται συμπτωματική θεραπεία. Όταν είναι "αδέξιος" εμετός για να πραγματοποιηθεί επανυδάτωση και να αντισταθμιστεί η απώλεια του καλίου,
• Ασθενείς που έχουν αναπτύξει συμπτώματα υπογλυκαιμίας μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, πρέπει να εισάγετε δεξτρόζη (με οποιονδήποτε τρόπο).
• Οι ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να εμφανίσουν αιφνίδια και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιες καταστάσεις απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση 5-10 mg φεντολαμίνης.
• Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για να αποτρέψουν την εμφάνιση υπογλυκαιμικών καταστάσεων.
• Το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό στην υπογλυκαιμία στο υπόβαθρο μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και της χρόνιας υπογλυκαιμίας, καθώς έχει αποτέλεσμα στην παρουσία γλυκογόνου στο ήπαρ.
• Παρασκευασμένο με βάση το παρεχόμενο διάλυμα διαλύτη του φαρμάκου μπορεί να αποθηκευτεί όχι περισσότερο από 48 ώρες.
• Το διάλυμα που παρασκευάζεται με βάση το ύδωρ για ενέσιμα δεν μπορεί να αποθηκευτεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως.
• Η εισαγωγή του Glucagon στο υπόβαθρο της χρήσης των β-αναστολέων μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη ταχυκαρδίας και αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
• Το φάρμακο αυξάνει την επίδραση των έμμεσων πηκτικών και μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης.

Αναλόγων

Τα δομικά ανάλογα του Glucagon είναι HypoCyte και GlucoGen.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε δροσερό μέρος με περιορισμένη πρόσβαση στα παιδιά.