Capoten

Kapoten - ένα φάρμακο με υποτασική δράση, που σχετίζεται με αναστολείς ΜΕΑ.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Kapoten που παράγεται με τη μορφή δισκίων (αμφίκυρτα, τετράγωνο με στρογγυλεμένες άκρες, με χαρακτηριστική οσμή, από άσπρο σε λευκό με σκιά χρώματος κρέμας), 10, 14 ή 15 τεμ. σε συσκευασίες κυψέλης συσκευασμένες σε κουτιά των 1, 2, 3 ή 4 κυψελών σε συσκευασία) ή 40 τεμ. σε φιάλες πολυαιθυλενίου.

Η σύνθεση 1 δισκίου περιέχει 25 ή 50 mg της δραστικής ουσίας - καπτοπρίλη.

Βοηθητικά συστατικά που αποτελούν το φάρμακο: στεατικό οξύ, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη.

Ενδείξεις χρήσης

• Αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της ανακλαστικής.
• Διαταραχή της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας σε κλινικά σταθερή κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα).
• Διαβητική νεφροπάθεια με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (λευκωματουρία> 30 mg ημερησίως).

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση του Capoten είναι:

• Εκφρασμένες διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
• Κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.
• Αγγειοοίδημα (που σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες ή με τη χρήση αναστολέων του ΜΕΑ στο ιστορικό).
• Στένωση της αρτηρίας του μόνο νεφρού με προοδευτική αζωτεμία ή αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας.
• Υπερκαλιαιμία;
• Αορτική στένωση και παρόμοιες αποφρακτικές αλλαγές που εμποδίζουν τη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία.
• Η ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου γι 'αυτή την ηλικιακή ομάδα).
• Περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού ·
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και άλλων αναστολέων του ΜΕΑ.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες καταστάσεις / ασθένειες:

• Αναστολή της αιματοποίησης του μυελού των οστών (λόγω του κινδύνου ακοκκιοκυττάρωσης και ουδετεροπενίας).
• Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σκληροδερμίας).
• Εγκεφαλική ισχαιμία.
• Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
• Σακχαρώδης διαβήτης (λόγω αυξημένου κινδύνου εμφάνισης υπερκαλιαιμίας).
• Όροι που συνεπάγονται μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (συμπεριλαμβανομένου του έμετου, της διάρροιας).

Το Kapoten πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς (είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης), καθώς και σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση και μετά από δίαιτα με περιορισμένο νάτριο.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Capoten θα πρέπει να λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Ο γιατρός ρυθμίζει το δοσολογικό σχήμα ξεχωριστά.

Η αρχική εφάπαξ δόση στη θεραπεία της υπέρτασης είναι 12,5 mg, το φάρμακο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με διάστημα 2 έως 4 εβδομάδων) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε μέτρια και ήπια υπέρταση, η θεραπευτική δόση είναι συνήθως 25 mg 2 φορές την ημέρα, μέγιστο 50 mg 2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας Capoten, πάρτε 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Σταδιακά, η δόση αυξάνεται σε μέγιστη δόση των 150 mg ημερησίως (50 mg 3 φορές την ημέρα).

Η χρήση του Capoten σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου τα διουρητικά δεν παρέχουν επαρκή αποτελέσματα. Η αρχική δόση - 3 φορές την ημέρα στα 6,25 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί κάθε 14 ημέρες. Δόση συντήρησης - 2-3 φορές την ημέρα, 25 mg, μέγιστο - 150 mg την ημέρα.

Σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς σε κλινικά σταθερή κατάσταση, το Capoten μπορεί να ξεκινήσει 3 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 6.25 mg, μετά την οποία, ανάλογα με την ανοχή του φαρμάκου, μπορεί να αυξηθεί σε 37.5-75 mg που λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Η ημερήσια δόση για διαβητική νεφροπάθεια είναι 75-100 mg, διαιρούμενη σε 2-3 δόσεις. Όταν ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης με μικρολευκωματινουρία (κάθαρση λευκωματίνης 30-300 mg ημερησίως) το Capoten λαμβάνουν 50 mg 2 φορές την ημέρα, με συνολική κάθαρση πρωτεΐνης μεγαλύτερη από 500 mg ημερησίως - 25 mg 3 φορές την ημέρα.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μέτρια ή ήπια (CK ≥ 30 ml / min / 1,73 m2) συνταγογραφούν το φάρμακο σε ημερήσια δόση 75-100 mg, με σοβαρές βλάβες (CK <30 ml / min / 1,73 m2) περισσότερο από 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο στο μέλλον, με αρκετά μεγάλα διαστήματα, η δόση αυξάνεται σταδιακά, αλλά δεν υπερβαίνει τη συνήθη ημερήσια δόση.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αντιμετωπίζονται μεμονωμένα. Η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά με ελάχιστη θεραπευτική δόση 6,25 mg 2 φορές την ημέρα. Η περαιτέρω αύξηση του δεν συνιστάται.

Εάν είναι απαραίτητο, είναι εφικτός ο πρόσθετος διορισμός των διουρητικών του loopback και όχι των θειαζιδικών διουρητικών.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε Capoten πιθανή ανάπτυξη των παραβιάσεων:

• Αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος, ξηρός βήχας (συνήθως εξαφανίζεται μετά την απόσυρση του φαρμάκου), πνευμονικό οίδημα,
• Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: αταξία, ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία, παραισθησία, οπτικές διαταραχές.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, περιφερικό οίδημα,
• Πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, παραβίαση της γεύσης, υπερπλασία των ούλων, στοματίτιδα, υπερχολερυθριναιμία, κοιλιακό άλγος, ηπατίτιδα, διάρροια, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών στο πλάσμα του αίματος.
• Αιμοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία, σπάνια, δοκιμή θετικού αντισώματος για ένα πυρηνικό αντιγόνο.
• Ουροποιητικό σύστημα: αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη και άζωτο ουρίας στο πλάσμα του αίματος, οξέωση, πρωτεϊνουρία.
• Υπόλοιπο νερού και ηλεκτρολυτών: υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας και τακτικά στη διαδικασία της, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Με την παρατεταμένη χρήση του Capoten, υπάρχει συχνά σημαντική αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στον ορό. Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά με σοβαρή νεφροπάθεια, αυτός είναι ο λόγος διακοπής της θεραπείας.

Η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής αρτηριακής υπότασης αυξάνεται με αυξημένη απώλεια αλάτων και υγρών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειωθεί σημαντικά όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται στην αρχή της θεραπείας σε μικρές δόσεις (6,25-12,5 mg ημερησίως), το διουρητικό αποβάλλεται 4-7 ημέρες ή μια αύξηση περίπου μία εβδομάδα πριν από την έναρξη της πρόσληψης νατριούχου Capoten .

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αίματος τους πρώτους 3 μήνες θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθείται μηνιαίως, στο μέλλον - 1 φορά σε 3 μήνες. Σε αυτοάνοσες ασθένειες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων τους πρώτους 3 μήνες από τη λήψη του Capoten θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 14 ημέρες, στη συνέχεια 1 φορά σε 2 μήνες. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από 1000 / μl, η θεραπεία διακόπτεται.

Μια ψευδώς θετική αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ούρα προς ακετόνη.

Μερικές φορές, όταν χρησιμοποιείται Capoten και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, παρατηρείται αύξηση του καλίου στον ορό. Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα καλίου, διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο και άλλα φάρμακα που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα, διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Από την άποψη αυτή, συνιστώνται τέτοιοι συνδυασμοί για αποφυγή.

Σε περίπτωση αγγειοοίδηματος, το Kapoten ακυρώνεται και διεξάγεται εμπεριστατωμένη ιατρική παρακολούθηση. Όταν εντοπίζεται οίδημα στο πρόσωπο, η ειδική θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται (για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά). Εάν το οίδημα εξαπλωθεί στον φάρυγγα, τη γλώσσα ή τον λάρυγγα και υπάρχει απειλή ανάπτυξης απόφραξης των αεραγωγών, πρέπει αμέσως να εισάγετε διάλυμα 0,1% επινεφρίνης (αδρεναλίνη) σε όγκο 0,5 ml.

Εάν, μετά τη λήψη του Capoten, εμφανιστεί συμπτωματική υπόταση, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια οριζόντια θέση με τα πόδια ψηλά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να αποφεύγεται η οδήγηση οχημάτων και η εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων τύπων εργασίας που απαιτούν ψυχοκινητική ταχύτητα και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής, η οποία σχετίζεται με την πιθανότητα ζάλης, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αντιυπερτασική δράση του Capoten ενισχύει τις αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες (μινοξιδίλη) και τα διουρητικά.

Ταυτόχρονη χρήση με άλατα λιθίου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στον ορό.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Capoten με ποκιναμίδη και αλλοπουρινόλη μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο Stevens-Johnson ή / και ουδετεροπενία, με ανοσοκατασταλτικά - ο κίνδυνος αιματολογικών διαταραχών αυξάνεται.

Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου μειώνει την ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών, συμπληρωμάτων καλίου, συμπληρωμάτων καλίου και υποκατάστατων αλάτων με Capoten μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 5 χρόνια.