Captopril

Το Captopril είναι ένας αναστολέας ACE που έχει αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογία καπτοπρίλης - δισκία (10 το καθένα σε συσκευασία κυψέλης, 1, 2, 3, 4, 5 ή 10 σε κουτί από χαρτόνι, σε πλαστικά κουτιά των 20, 30 ή 40 τεμ., 1 κουτί σε κουτί ).

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η καπτοπρίλη, σε 1 δισκίο μπορεί να περιέχει 12,5, 25 ή 50 mg.

Έκδοχα: τάλκη, άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη και στεατικό μαγνήσιο.

Ενδείξεις χρήσης

• Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της ανακλαστικής);
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας).
• Διαταραχή της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι κλινικά σταθερός.
• Διαβητική νεφροπάθεια οφειλόμενη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματινουρία μεγαλύτερη των 30 mg ανά ημέρα).

Αντενδείξεις

• Υπόταση;
• Μήτρα στένωση, αορτική στένωση και άλλες παθολογίες που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.
• Αγγειοοίδημα (συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής) στην ιστορία, συμπεριλαμβανομένης ανάπτυξη μετά τη χρήση άλλων αναστολέων του ACE.
• Σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υπερκαλιαιμία, αζωτεμία, αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωθεμία, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
• Καρδιογενές σοκ.
• Εγκυμοσύνη;
• Θηλασμός;
• Ηλικία έως 18 ετών (λόγω της έλλειψης στοιχείων σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της χρήσης αυτής της ηλικιακής ομάδας ασθενών).
• Υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη, σε οποιοδήποτε βοηθητικό συστατικό του φαρμάκου ή άλλων αναστολέων του ΜΕΑ.

Οι ηλικιωμένοι που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, οι άνθρωποι που βρίσκονται σε δίαιτα με περιορισμένο νάτριο, καθώς και οι ασθενείς με διαγνωσθείσες σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και σκληροδερμίας), της εγκεφαλικής ισχαιμίας και της ισχαιμικής νόσου θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. καρδιακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, αναστολή της κυκλοφορίας του μυελού των οστών και καταστάσεις, συνοδευόμενη από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας ή / και του εμέτου).

Δοσολογία και χορήγηση

Το Captopril πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης (AH) ξεκινά με μια δόση των 25 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό, αυξάνεται σταδιακά (σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων). Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για τη σοβαρή υπέρταση είναι 150 mg (50 mg 3 φορές την ημέρα).

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η καπτοπρίλη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η προηγούμενη χρήση διουρητικών δεν μπορούσε να προσφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η θεραπεία αρχίζει με δόση 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Στο μέλλον, σταδιακά (με ελάχιστα διαστήματα 2 εβδομάδων) αυξάνεται στα 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Εάν, σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό, είναι δυνατή μια περαιτέρω βαθμιαία αύξηση της μέγιστης επιτρεπόμενης ημερήσιας δόσης των 150 mg (50 mg 3 φορές την ημέρα).

Σε ασθενείς με μέτριο βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας (με CC τουλάχιστον 30 ml / λεπτό / 1,73 m ² ), το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ημερήσια δόση 75-100 mg. Με πιο έντονη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, το Captopril πρέπει να ξεκινά με δόση 12,5-25 mg / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η περαιτέρω αύξηση της δόσης, αλλά με αρκετά μεγάλα διαστήματα. Ταυτόχρονα, η μέγιστη δόση πρέπει να είναι μικρότερη από τη συνήθη ημερήσια δόση για ασθενείς χωρίς λειτουργική νεφρική δυσλειτουργία.

Η δόση του Captopril για τους ηλικιωμένους επιλέγεται ξεχωριστά. Η θεραπεία αρχίζει με 6,25 mg 2 φορές την ημέρα και, αν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να τη διατηρήσετε σε αυτό το επίπεδο.

Παρενέργειες

• Καρδιαγγειακό σύστημα: έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης (BP), περιφερικό οίδημα, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία.
• Το ουροποιητικό σύστημα: πρωτεϊνουρία, νεφρική δυσλειτουργία (αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα).
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: παραισθησία, αταξία, υπνηλία, πονοκέφαλος, θολή όραση, εξασθένιση, εξασθένιση, αίσθημα κούρασης.
• Το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, στοματίτιδα, παραβίαση της γεύσης, ναυτία, σπάνια - κοιλιακό άλγος, διάρροια, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, ηπατίτιδα,
• Αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας (στις περισσότερες περιπτώσεις περνάει μετά την ακύρωση του Captopril) βρογχόσπασμος, πνευμονικό οίδημα,
• Σύστημα αίματος: σπάνια - αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία,
• Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη φωτοευαισθησία, κνησμός, εξάνθημα (συνήθως ωοθηκική, σπάνια φυσαλιδώδης και φυσαλιδώδης).
• Αλλεργικές και ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις: λεμφαδενοπάθεια, ασθένεια ορού, αγγειοοίδημα των άκρων, πρόσωπο, γλώσσα, βλεννογόνοι, χείλη, φάρυγγα ή / και λάρυγγα. σπάνια, εντερικό οίδημα, εμφάνιση αντι-πυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.
• Εργαστηριακοί δείκτες: υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, οξέωση. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις υπογλυκαιμίας σε διαβητικούς ασθενείς που έλαβαν από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη.
• Άλλες: παραισθησίες.

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης καπτοπρίλης: έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έως την κατάρρευση, οξεία εγκεφαλική διαταραχή κυκλοφορίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Σε περίπτωση που ο ασθενής λάβει υπερβολικά υψηλή δόση του φαρμάκου, πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια θέση και να σηκώσει ελαφρώς τα κάτω άκρα. Συμπτωματική θεραπεία υπερδοσολογίας. Διορισμένα γεγονότα με στόχο την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε αιμοκάθαρση. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από το διορισμό του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια έρευνα σχετικά με τη νεφρική λειτουργία και στη συνέχεια να παρακολουθηθεί ολόκληρη η περίοδος θεραπείας.

Με εξαιρετική προσοχή, η καπτοπρίλη συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, ποπαϊναμίδη ή αλλοπουρινόλη, ειδικά εάν έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και σε ασθενείς με συστηματική αγγειίτιδα και διάχυτες νόσους συνδετικού ιστού. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, κάθε 2 εβδομάδες κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών και περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της επόμενης θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εικόνα του περιφερικού αίματος.

Εάν το αποτέλεσμα της χρήσης μιας καπτοπρίλης είναι ανεπαρκές, τα διουρητικά του βρόχου μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον, αλλά όχι μόνο τα θειαζίδια!

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ιστορικό που παρουσιάζουν ενδείξεις νεφρικής νόσου, καθώς έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης πρωτεϊνουρίας. Οι πρώτοι 9 μήνες θεραπείας πρέπει να παρακολουθούν τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν το επίπεδο υπερβαίνει το 1 g / ημέρα, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν είναι επιθυμητή η περαιτέρω χρήση του Captopril.

Η πιθανότητα αρτηριακής υπότασης μπορεί να μειωθεί αν ακυρωθούν τα διουρητικά ή η δόση τους μειωθεί σημαντικά 4-7 ημέρες πριν από την έναρξη της καπτοπρίλης.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να αναπτυχθεί συμπτωματική υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να πάρετε μια οριζόντια θέση με ανυψωμένα πόδια.

Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου της κρεατινίνης ή της ουρίας στο αίμα των ασθενών με στένωση νεφρικής αρτηρίας, μειώστε τη δόση του φαρμάκου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακυρώστε το εντελώς.

Όταν χορηγείται αιμοκάθαρση σε ασθενείς που λαμβάνουν Captopril, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μεμβράνες αιμοκάθαρσης υψηλής διαπερατότητας, δεδομένου ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.

Με την ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος, η καπτοπρίλη ακυρώνεται και διεξάγεται εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση. Εάν παρατηρείται διόγκωση του προσώπου, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά για τη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν το οίδημα εκτείνεται στον λάρυγγα, τον φάρυγγα και τη γλώσσα, ή υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών, ενδείκνυται άμεση υποδόρια χορήγηση επινεφρίνης.

Η καπτοπρίλη μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη εξέταση ούρων για ακετόνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, πρέπει να αποφεύγετε να συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης αυτοκινήτου.

Το Captopril αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν λαμβάνεται στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές και ακόμη και θάνατο του εμβρύου.

Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί αμέσως.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η υποτασική επίδραση της καπτοπρίλης ενισχύεται από αγγειοδιασταλτικά και διουρητικά, περγολίδη, μινοξιδίλη, νιτροπρωσσίδιο, μειωμένα - οιστρογόνα, ερυθροποιητίνες, ινδομεθακίνη και, πιθανώς, άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου μπορεί να επιβραδύνει την κλονιδίνη.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με άλατα λιθίου, το Captopril μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του λιθίου στον ορό του αίματος.

Όταν συνδυάζονται με παρασκευάσματα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, υποκατάστατα αλάτων και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν κάλιο, η τριμεθοπρίμη, υπάρχει κίνδυνος υπερκαλιαιμίας (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία). με ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες - υπογλυκαιμία. με αλλοπουρινόλη και προκαϊναμίδη - σύνδρομο Stevens-Johnson και / ή ουδετεροπενία. με ανοσοκατασταλτικά και κυτταροστατικά - αιματολογικές διαταραχές. με ενδολευκίνη-3-αρτηριακή υπόταση. με αναισθητικά μέσα - σοβαρή υπόταση, με προκαϊναμίδη - λευκοπενία. με χλωροπρομαζίνη - ορθοστατική υπόταση. με αζαθειοπρίνη - αναιμία. με ιντερφερόνη άλφα-2α ή ιντερφερόνη β - σοβαρή κοκκιοκυτταροπενία.

Κατά τη λήψη καπτοπρίλης μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση των ούρων σε ακετόνη.

Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη ενός συμπλόκου συμπτωμάτων, όπως ναυτία, έμετο, έξαψη του προσώπου και μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε ασθενείς που έλαβαν φάρμακα χρυσού ταυτόχρονα με το Captopril (ατουθειομυλικό νάτριο).

Η νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης μειώνεται με τη χρήση προβενεσίδης.

Η ορλιστάτη μπορεί να μειώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και υπερτασική κρίση. Μια γνωστή περίπτωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Η καπτοπρίλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος, ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης μειώνει το ανθρακικό μαγνήσιο, το υδροξείδιο του μαγνησίου και το υδροξείδιο του αργιλίου.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Για να φυλάσσεται σε θερμοκρασία μέχρι 30 º C στη θέση του, στεγνή, μη διαθέσιμη στα παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.