Κλοναζεπάμη

Η κλοναζεπάμη είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων της βενζοδιαζεπίνης, το οποίο έχει έντονο αντισπασμωδικό, αγχολυτικό, κεντρικό μυοχαλαρωτικό, ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογία Κλοναζεπάμη - δισκία (10 ή 30 τεμάχια σε κυψέλες, 3 ή 1 συσκευασία σε κουτί, αντίστοιχα).

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κλοναζεπάμη. Η περιεκτικότητα σε 1 δισκίο είναι 0,5 ή 2 mg.

Ενδείξεις χρήσης

• Ως μέσο της σειράς Ι, η επιληψία σε ενήλικες και παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών: ατονικές κρίσεις (σύνδρομο "drop-attack" ή "πτώση"), σπασμωδικές σπασμοί, τυπικές (petit mal) και άτυπες απουσίες (σύνδρομο Lennox-Gastaut) .
• Ως μέσο της σειράς ΙΙ - παιδικοί σπασμοί (δυτικός σύνδρομος).
• Ως μέσο ΙΙΙ σειράς - τονικοκλονικούς σπασμούς (grand mal), απλοί / σύνθετοι δευτερογενώς γενικευμένοι τονικοκλονικοί σπασμοί και μερικές επιληπτικές κρίσεις.

Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σομμουνισμός;
• Ψυχοκινητική διέγερση.
• Διαταραχές πανικού.
• Μανική φάση της κυκλοτυμίας.
• Σύνδρομα παροξυσμικού φόβου και φοβιών (σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών).
• Αϋπνία (ειδικά σε ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη).
• Μυρικός υπερτονός.
• Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ (τρόμος, οξεία διέγερση, παραισθήσεις, οξεία αλκοόλη ή παραλήρημα tremens).

Αντενδείξεις

• Myasthenia gravis;
• Οξεία επίθεση γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία ή προδιάθεση για τη νόσο.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (είναι δυνατή η πρόοδος της αναπνευστικής ανεπάρκειας).
• Κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
• Σοβαρή κατάθλιψη (πιθανότητες αυτοκτονίας).
• Οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα, συνοδευόμενη από αποδυνάμωση ζωτικών λειτουργιών.
• Οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά φάρμακα ή ναρκωτικά αναλγητικά.
• Βλάβη της συνείδησης.
• Κώμα;
• Shock?
• Εγκυμοσύνη;
• Περίοδος γαλουχίας.
• Ηλικία έως 18 ετών στη θεραπεία του παροξυσμικού φόβου.
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Η κλοναζεπάμη συνταγογραφείται με ιδιαίτερη φροντίδα για τους ηλικιωμένους, ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, αταξία, επεισόδια άπνοιας στον ύπνο, σοβαρή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (ειδικά σε περίοδο οξείας αλλοίωσης).

Δοσολογία και χορήγηση

Η κλοναζεπάμη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα.

Οι δόσεις σε κάθε περίπτωση επιλέγονται ξεχωριστά. Η αρχική ημερήσια δόση για ενήλικες δεν υπερβαίνει το 1 mg, οι ηλικιωμένοι - όχι περισσότερο από 0,5 mg. Δόση συντήρησης - 4-8 mg ημερησίως.

Η αρχική δόση για παιδιά έως 5 ετών (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) δεν είναι μεγαλύτερη από 0,25 mg, για παιδιά ηλικίας 5-12 ετών - 0,5 mg. Υποστήριξη ημερήσιων δόσεων: για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 0,5-1 mg, ηλικίας 1-5 ετών - 1-3 mg, ηλικίας 5-12 ετών - 3-6 mg.

Η δόση αυξάνεται σταδιακά. Η ημερήσια δόση διαιρείται σε 3-4 δόσεις σε ίσα μέρη. Η θεραπεία συντήρησης αρχίζει 2-3 εβδομάδες μετά την κύρια θεραπεία.

Παρενέργειες

• Κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ): στην αρχή της θεραπείας - ένα αίσθημα κόπωσης, λήθαργος, σοβαρή αναστολή, υπνηλία, πονοκεφάλους, κατάσταση οργής, ζάλη. σπάνια - αταξία, σύγχυση. Όταν παίρνετε υψηλές δόσεις, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατές παράδοξες αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων των οξείων καταστάσεων ενθουσιασμού), διπλωπία, πρόωρη αμνησία, διαταραχές άρθρωσης, νυσταγμός. σπάνια - μυϊκή αδυναμία, υπερεργικές αντιδράσεις, κατάθλιψη. Με τη μακροχρόνια θεραπεία ορισμένων μορφών επιληψίας, υπάρχει πιθανότητα αύξησης της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων.
• Δερματολογικές αντιδράσεις: αλλαγές στη χρώση, μεταβατική αλωπεκία.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση. εξαιρετικά σπάνια - αναφυλακτικό σοκ.
• Αναπνευστικό σύστημα: στα βρέφη και τα μικρά παιδιά - υπερέκκριση βρογχών.
• Πεπτικό σύστημα: σπάνια - ναυτία, καούρα, ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ίκτερος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης. σε βρέφη και μικρά παιδιά - αυξημένη σιελόρροια.
• Ενδοκρινικό σύστημα: δυσμηνόρροια, μεταβολές στη λίμπιντο, αναστρέψιμη ανεπαρκής πρόωρη εφηβεία στα παιδιά (πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη).
• Καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.
• Ουροποιητικό σύστημα: καθυστέρηση ή ακράτεια, μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• Αιμοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία,
• Άλλοι: εθισμός στα ναρκωτικά, εθισμός; με απότομη μείωση της δόσης ή διακοπή του συνδρόμου θεραπείας - απόσυρσης.

Ειδικές οδηγίες

Με την παρατεταμένη θεραπεία με κλοναζεπάμη, τα παιδιά θα πρέπει να έχουν κατά νου την πιθανότητα των ανεπιθύμητων επιπτώσεών τους στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια.

Η παρατεταμένη θεραπεία οδηγεί σε αποδυνάμωση του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 3 ημέρες μετά τη λήξη της απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Η κλοναζεπάμη επηρεάζει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για άτομα που εμπλέκονται σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν ταχύτητα αντίδρασης και αυξημένη προσοχή.

Ακύρωση του φαρμάκου πρέπει να μειώνει σταδιακά τη δόση.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν χρησιμοποιείται clonazepam σε συνδυασμό, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πιθανές αντιδράσεις:

• Βαλπροϊκό νάτριο - αποδυνάμωση της δράσης του, πρόκληση σπασμών σπασμών.
• Cimetidine - αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνότητα των σπασμωδικών κρίσεων μειώθηκε σε ορισμένους ασθενείς με αυτόν τον συνδυασμό).
• Ανθρακικό λίθιο - ανάπτυξη νευροτοξικότητας.
• Μυοχαλαρωτικά - ενισχύοντας τη δράση τους.
• Φαινυτοΐνη - αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος και ανάπτυξη τοξικών αντιδράσεων ή μείωση της συγκέντρωσής του.
• Tiaprid - ανάπτυξη κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.
• Καφεΐνη - μείωση των αγχολυτικών και ηρεμιστικών επιδράσεων της κλοναζεπάμης.
• Αιθανόλη και φάρμακα που έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντισπασμωδικά, βαρβιτουρικά, ναρκωτικά αναλγητικά) και παράγοντες που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών - ενισχύουν τη δράση της κλοναζεπάμης και ανασταλτικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Fenelzin - ανάπτυξη κεφαλαλγίας με εντοπισμό στην ινιακή περιοχή.
• Λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη - μείωση της συγκέντρωσης κλοναζεπάμης στο πλάσμα του αίματος.
• Δεσιπραμίνη - μείωση της συγκέντρωσης στο πλάσμα (μερικές φορές 2 φορές) και αύξηση μετά τη διακοπή της κλοναζεπάμης.
• Primidone - αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του στο αίμα.
• Toremifen - επιτάχυνση του μεταβολισμού του.
• Η νικοτίνη είναι ένα αποδυναμωτικό αποτέλεσμα της κλοναζεπάμης.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία μέχρι 25 ºC σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, το οποίο δεν είναι προσβάσιμο από τα παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.