Corvitol

Το Corvitol είναι φάρμακο με αντιαρρυθμική, υποτασική, αντιαγγειακή δράση.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Korvitol παράγεται με τη μορφή δισκίων: λευκό, επίπεδο κυλινδρικό, στρογγυλό, με κίνδυνο μονόπλευρης και με πτυχή (10 τεμάχια σε κυψέλες, 3, 5, 10 φυσαλίδες σε κουτί από χαρτόνι).

Η σύνθεση ενός δισκίου περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: τρυγική μετοπρολόλη - 50 mg (Corvitol 50) ή 100 mg (Corvitol 100).
• Βοηθητικά συστατικά (αντίστοιχα): μονοϋδρική λακτόζη - 110,5 / 221 mg. Povidone Κ30 - 3,5 / 7 mg. νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 8/16 mg; στεατικό μαγνήσιο - 2/4 mg. τάλκη - 2,5 / 5 mg. κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 1/2 mg.

Ενδείξεις χρήσης

• Αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένου του υπερκινητικού τύπου (ως μονοθεραπεία ή ταυτόχρονα με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).
• Καρδιακές αρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες, υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες).
• Ταχυκαρδία.
• Πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας.
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια: δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αντενδείξεις

• Καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
• Ο αποκλεισμός από το σινεμά;
• Καρδιογενές σοκ.
• Βαθμός ΑΒ ΙΙ και ΙΙΙ.
• Σοβαρή βραδυκαρδία (με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό).
• Σύνδρομο αρθρικού κόλπου.
• Σοβαρή περιφερική κυκλοφορική διαταραχή.
• Εκτύπωση στηθάγχη
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (με διάστημα PQ μεγαλύτερο από 0,25 δευτερόλεπτα, καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 45 παλμούς ανά λεπτό, συστολική πίεση μικρότερη από 100 mm Hg).
• Υπόταση (όταν χρησιμοποιείται στη δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου - συστολική πίεση μικρότερη από 100 mm Hg).
• Ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) ή ταυτόχρονης ενδοφλέβιας χορήγησης βεραπαμίλης.
• Περίοδος γαλουχίας.
• Η ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του Corvitol για αυτήν την ηλικιακή ομάδα ασθενών).
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και άλλων β-αναστολέων.

Το Corvitol πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και στις ακόλουθες περιπτώσεις / ασθένειες:

• Μεταβολική οξέωση;
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα).
• Βρογχικό άσθμα.
• Ψωρίαση;
• Myasthenia gravis;
• Καταστροφή περιφερειακών αγγειακών ασθενειών (σύνδρομο Raynaud, διαλείπουσα χωλότητα).
• Φαιοχρωμοκύτωμα;
• Χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• AV μπλοκ I βαθμό?
• Κατάθλιψη (συμπεριλαμβανομένης της ανεύρεσης).
• Θυροτοξικότης;
• Εγκυμοσύνη

Δοσολογία και χορήγηση

Το Corvitol λαμβάνεται από το στόμα μετά από γεύμα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται, να μην μασώνται και να συμπιέζονται σε μικρή ποσότητα. Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία μπορούν να χωριστούν στο μισό.

Όταν παίρνετε το φάρμακο 1 φορά την ημέρα, το Corvitol πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, με διπλή λήψη το πρωί και το βράδυ. Η πορεία της θεραπείας δεν περιορίζεται χρονικά και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και της στηθάγχης, το Corvitol συνταγογραφείται 100 mg μία φορά την ημέρα ή 50 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο - 2 φορές την ημέρα, 100 mg.

Με λειτουργικές διαταραχές καρδιακής δραστηριότητας συνοδευόμενες από ταχυκαρδία, το Corvitol πρέπει να λαμβάνεται σε αρχική ημερήσια δόση 50-100 mg σε 1-2 δόσεις.

Ως προφυλακτικό μέσο για προσβολές ημικρανίας, το φάρμακο συνταγογραφείται 100 mg μία φορά την ημέρα ή 50 mg δύο φορές την ημέρα. Μετά από βελτίωση κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού, η δόση μπορεί να μειωθεί.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές των νεφρών, καθώς και σε περιπτώσεις ανάγκης για αιμοκάθαρση, δεν πρέπει να αλλάζουν τη δόση.

Με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, ανάλογα με την κλινική κατάσταση, η δόση του Corvitol πρέπει να μειωθεί.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ορισμένων συστημάτων του σώματος:

• Καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση (ζάλη, απώλεια συνείδησης), αίσθημα παλμών, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. σπάνια - παροδική επιδείνωση σημείων χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, πρήξιμο, πρήξιμο στα κάτω άκρα ή / και πόδια), αρρυθμίες, μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, εκδήλωση αγγειόσπασμου (ψύχωση των κάτω άκρων, αυξημένη διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας, σύνδρομο Raynaud), καρδιαγγία, παραβίαση της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου .
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: αδυναμία, κόπωση, ζάλη, παραισθήσεις στα άκρα (σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα και σύνδρομο Raynaud), κεφαλαλγία, μειωμένη προσοχή, επιβράδυνση της ταχύτητας ψυχικών και κινητικών αντιδράσεων, άγχος, κατάθλιψη, αϋπνία, υπνηλία, εφιάλτες, βραχυπρόθεσμη μνήμη ή σύγχυση, μυϊκή αδυναμία.
• Πεπτικό σύστημα: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, έμετος, ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, διάρροια, αλλαγή γεύσης. σε μερικές περιπτώσεις, υπερβιλιουβιναιμία.
• Αναπνευστικό σύστημα: ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην εκπνοή (βρογχόσπασμος στο διορισμό του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις - απώλεια επιλεκτικότητας ή / και σε ασθενείς με προδιάθεση).
• Ενδοκρινικό σύστημα: υπογλυκαιμία (σε ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη). σπάνια, υποθυρεοειδής κατάσταση, υπεργλυκαιμία (σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη).
• Αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία (ασυνήθιστες αιμορραγίες και αιμορραγίες), λευκοπενία,
• Συναίσθητα όργανα: σπάνια - εμβοές, μειωμένη έκκριση δακρυϊκού υγρού, μειωμένη όραση, επιπεφυκίτιδα, πόνος και ξηρότητα των οφθαλμών, ρινίτιδα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, εξάνθημα.
• Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη εφίδρωση, δερματικές αντιδράσεις τύπου ψωρίασης, επιδείνωση της πορείας της ψωρίασης, υπεραιμία δέρματος, φωτοδερματοπάθεια, εξάνθημα, αναστρέψιμη αλωπεκία.
• Άλλος: πόνος στις αρθρώσεις ή στην πλάτη. σε ορισμένες περιπτώσεις - ελαφρά αύξηση του σωματικού βάρους, μείωση της ισχύος και / ή της λίμπιντο.

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάποιος θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, τη γλυκόζη αίματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (1 φορά σε 4-5 μήνες). Εάν είναι απαραίτητο, μια από του στόματος δόση υπογλυκαιμικών παραγόντων ή ινσουλίνης θα πρέπει να συνταγογραφείται ξεχωριστά για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η καρδιοεκλεκτικότητα μειώνεται όταν λαμβάνεται ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 200 mg.

Η θεραπεία με Corvitol για καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να ξεκινήσει μόνο αφού φτάσετε στο στάδιο της αποζημίωσης.

Η απόσυρση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση εντός 10 ημερών. Με μια απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει απόσυρση (αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένες κρίσεις στηθάγχης). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους ασθενείς με στένωση.

Η μετοπρολόλη μπορεί να καλύψει μερικές από τις κλινικές εκδηλώσεις θυρεοτοξικότητας (για παράδειγμα, ταχυκαρδία). Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, η απότομη διακοπή του φαρμάκου αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα.

Όταν παίρνετε το Corvitol μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα των διαταραχών της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι η παραγωγή δακρυϊκού υγρού μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της β-αδρενεργικής θεραπείας αποκλεισμού.

Κατά την εφαρμογή του Corvitol με στηθάγχη, η δόση θα πρέπει να παρέχει τον καρδιακό ρυθμό κάτω από το φορτίο - μέχρι 110 παλμούς ανά λεπτό, σε ηρεμία - στην περιοχή των 55-60 παλμών ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατό να αυξηθεί η σοβαρότητα των αντιδράσεων υπερευαισθησίας (με επιδεινούμενο αλλεργικό ιστορικό) και η απουσία επίδρασης της χορήγησης συνήθων δόσεων επινεφρίνης (επινεφρίνη).

Η λήψη Corvitol σε σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να καλύψει την ταχυκαρδία που προκαλείται από την υπογλυκαιμία.

Εάν το Corvitol συνταγογραφείται σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, οι α-αναστολείς χρησιμοποιούνται ως ταυτόχρονη θεραπεία. με άσθμα - β2-αδρενομηλεκωτική.

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιείται για τη θεραπεία (για γενική αναισθησία, τα μέσα πρέπει να επιλέγονται με ελάχιστη αρνητική ινοτροπική επίδραση) και το φάρμακο δεν πρέπει να διακόπτεται.

Η ενίσχυση της δράσης των β-αναστολέων μπορεί να οδηγήσει σε φάρμακα που μειώνουν την προσφορά κατεχολαμινών (π.χ. ρεζερπίνη), έτσι ώστε οι ασθενείς που παίρνουν τέτοιους συνδυασμούς ναρκωτικών πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση της βραδυκαρδίας και της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.

Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να παρακολουθούν τη νεφρική λειτουργία.

Όταν λαμβάνετε ταυτόχρονα Corvitol με κλονιδίνη, η τελευταία πρέπει να ακυρωθεί μόνο λίγες ημέρες μετά τη διακοπή του Corvitol.

Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος (μερικές φορές η απόσυρση φαρμάκου) μπορεί να απαιτηθεί μόνο εάν αναπτύσσεται προχωρημένη βραδυκαρδία σε ηλικιωμένους ασθενείς (μικρότερη από 50 παλμούς ανά λεπτό), κοιλιακές αρρυθμίες, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική πίεση κάτω των 100 mm Hg), βρογχόσπασμος, AV - αποκλεισμός, σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος.

Απαιτεί ειδική παρακολούθηση ασθενών με κατάθλιψη. Με την ανάπτυξη της κατάθλιψης που προκαλείται από βήτα-αναστολείς, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας.

Τα κατάλληλα ρούχα θα πρέπει να φοριούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς το Corvitol μπορεί να προκαλέσει φωτοευαισθησία.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η οδήγηση οχημάτων και η άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν ψυχοκινητική ταχύτητα και υψηλή συγκέντρωση προσοχής από τους ασθενείς.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση του Corvitol με ορισμένα φάρμακα, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης - σημαντική αύξηση του υποτασικού αποτελέσματος (δεν συνιστάται συνδυασμός φαρμάκων, το διάστημα μεταξύ της λήψης αναστολέων ΜΑΟ και Corvitol θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες).
• Μέσα για αναισθησία μέσω εισπνοής (παράγωγα υδρογονανθράκων) - αύξηση του κινδύνου αρτηριακής υπότασης και αναστολή της λειτουργίας του μυοκαρδίου.
• Verapamil (ενδοφλέβια) - πιθανή καρδιακή ανακοπή.
• Νιφεδιπίνη - σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Αιθανόλη - αυξημένες ανασταλτικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αύξηση του κινδύνου έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
• Θεραπεία με θεοφυλλίνη, βήτα-αδρενοσυγκολλητικό, οιστρογόνο (κατακράτηση νατρίου), κοκαΐνη, ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κατακράτηση νατρίου και αποκλεισμός της σύνθεσης της προσταγλανδίνης από τα νεφρά) - αποδυνάμωση της υποτασικής επίδρασης του Corvitol.
• Μέσα για την αναισθησία - η άθροιση του καρδιαγγειακού αποτελέσματος.
• Αλκαλοειδή Ergot - αυξημένος κίνδυνος περιφερικών διαταραχών κυκλοφορίας.
• Ινσουλίνη - αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, αυξημένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και επιμήκυνση, κάλυψη ορισμένων συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας (εφίδρωση, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση).
• Οι στοματικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες - μπορεί να μειώσουν την επίδρασή τους.
• Verapamil, άλφα-μεθυλοδόπη, διλτιαζέμη, ρεσερπίνη, αντιαρρυθμικά φάρμακα (αμιωδαρόνη), γουανφακίνη, κλονιδίνη, γενική αναισθησία και καρδιακές γλυκοσίδες - μείωση του καρδιακού ρυθμού και αναστολή της αγωγής με ΑΒ.
• Αντιϋπερτασικά, διουρητικά, νιτρογλυκερίνη ή αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - είναι δυνατή η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή όταν συνδυαστεί με πραζοσίνη.
• Αλλεργιογόνα ή εκχυλίσματα αλλεργιογόνου για δερματικές δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για ανοσοθεραπεία - αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλαξίας ή συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων.
• Οι επαγωγείς των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος (βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη) - αυξημένος μεταβολισμός της μετοπρολόλης, μείωση της συγκέντρωσης της μετοπρολόλης στο πλάσμα του αίματος και μείωση της επίδρασής της.
• Λιδοκαΐνη - η κάθαρση μειώνεται και η συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.
• Αναστολείς των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος (από του στόματος αντισυλληπτικά, σιμετιδίνη, φαινοθειαζίνες) - αύξηση της συγκέντρωσης της μετοπρολόλης στο πλάσμα.
• Αντιδεπολιακά μυοχαλαρωτικά - το αποτέλεσμα τους είναι ενισχυμένο και παρατεταμένο.
• Ακτινοδιαλυτές ουσίες που περιέχουν ιώδιο για ενδοφλέβια χορήγηση - ο κίνδυνος αναφυλακτικών αντιδράσεων αυξάνεται.
• Κουμαρίνες - το αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα επιμηκύνεται.

Εάν η κλονιδίνη και η μετοπρολόλη λαμβάνονται ταυτόχρονα, τότε αν ακυρώσετε το Corvitol, η κλονιδίνη πρέπει να ακυρωθεί μετά από μερικές ημέρες (λόγω του κινδύνου συνδρόμου στέρησης).

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Κρατήστε μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 30 ° C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.