Lasix

Το Lasix είναι ένα παράγωγο σουλφοναμιδίου. ισχυρό και γρήγορο διουρητικό.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Οι μορφές δοσολογίας Lazix:

• Διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση: άχρωμο, διαφανές (2 ml σε αμπούλες από σκούρο γυαλί με σημείο διάσπασης, 10 φύσιγγες σε πλαστικές φυσαλίδες, 1 συσκευασία σε κουτί).
• Δισκία: στρογγυλά, λευκά ή σχεδόν λευκά χρώματα, στη μία πλευρά η χάραξη "DLI" είναι υψηλότερη και χαμηλότεροι κίνδυνοι (10 κομμάτια σε ταινίες αλουμινόχαρτου, 5 λωρίδες σε δέσμη χαρτονιού, 15 κομμάτια σε ταινίες αλουμινόχαρτου, 3 λωρίδες σε κουτί από χαρτόνι).

Σε 1 ml διαλύματος περιέχει:

• Δραστικό συστατικό: φουροσεμίδη - 10 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: υδροξείδιο του νατρίου, χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ένεση.

1 δισκίο περιέχει:

• Δραστικό συστατικό: φουροσεμίδη - 40 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: προζελατινοποιημένο άμυλο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, τάλκη, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο.

Ενδείξεις χρήσης

Και για τις δύο μορφές δοσολογίας:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με εγκαύματα και σε έγκυες γυναίκες (για τη διατήρηση της έκκρισης υγρών).
• Οξεία σύνδρομο οξείας ή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• Εγκεφαλικό σύνδρομο σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο (εκτός από την κύρια θεραπεία).
• Εγκεφαλικό σύνδρομο σε παθήσεις του ήπατος (ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με ανταγωνιστές αλδοστερόνης).

Επιπλέον για λύση:

• Εγκεφαλικό σύνδρομο στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Υπερτασική κρίση.
• Δηλητηρίαση με χημικές ενώσεις που εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή (για να διατηρηθεί η καταναγκαστική διούρηση).

Επιπλέον για δισκία:

• Υπέρταση.

Αντενδείξεις

Και για τις δύο μορφές δοσολογίας:

• Υποογκαιμία (συμπεριλαμβανομένης αρτηριακής υπότασης) ή αφυδάτωση.
• Σοβαρή υπονατριαιμία.
• Σοβαρή υποκαλιαιμία.
• Ηπατικό πρόγονο και κώμα.
• Εκφρασμένες παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης μονομερούς βλάβης του ουροποιητικού συστήματος).
• Νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία, μη επιδεκτική διόρθωσης με φουροσεμίδη.
• Εγκυμοσύνη;
• Περίοδος γαλουχίας.
• Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
• Αλλεργία σε σουλφοναμίδια - αντιμικροβιακούς παράγοντες σουλφανυλαμιδίου και φάρμακα σουλφονυλουρίας (είναι δυνατή η διασταυρούμενη αλλεργία στη φουροσεμίδη).

Επιπλέον για δισκία:

• Ψηφιακή τοξίκωση;
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• Υπερουραιμία.
• Αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση (άνω των 10 mm Hg).
• Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, μη αντιρροπούμενη μιτροειδής και αορτική στένωση.
• Τα παιδιά ηλικίας έως 3 ετών.

Ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης με προσοχή η Lasix διορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υπόταση;
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (υπάρχει κίνδυνος καρδιογενούς σοκ).
• Ουρική αρθρίτιδα.
• Λανθασμένος ή πρόδηλος σακχαρώδης διαβήτης.
• Συνθήκες στις οποίες η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη (για παράδειγμα, στένοντες βλάβες των εγκεφαλικών και / ή στεφανιαίων αρτηριών).
• Το ηπατορενικό σύνδρομο.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Ιστορικό κοιλιακών αρρυθμιών.
• Υποπρωτεϊναιμία (για παράδειγμα, σε νεφρωσικό σύνδρομο, όταν υπάρχει πιθανότητα μείωσης της διουρητικής επίδρασης και αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης της ωτοτοξικής επίδρασης της φουροσεμίδης).
• Παγκρεατίτιδα, διάρροια;
• Απώλεια ακοής.
• Παραβίαση της εκροής των ούρων (υδρονέφρωση, στένωση της ουρήθρας, υπερπλασία του προστάτη).

Με τη μορφή μιας λύσης, το φάρμακο με προσοχή συνταγογραφείται επίσης σε πρόωρα μωρά, δεδομένου ότι μπορεί να εμφανίσουν νεφρολιθίαση και νεφροκαλσινίαση.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι δόσεις του Lasix σε κάθε περίπτωση επιλέγονται ξεχωριστά. Είναι πάντα απαραίτητο να χρησιμοποιείται η λιγότερο αποτελεσματική δόση, η οποία είναι επαρκής για την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Το διάλυμα χορηγείται κυρίως ενδοφλεβίως (IV), σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - ενδομυϊκά (IM). Ταυτόχρονα, η ενδοφλέβια χορήγηση ενδείκνυται μόνο στις περιπτώσεις που η χορήγηση από το στόμα της φουροσεμίδης είναι αδύνατη, ο ασθενής έχει μειωμένη απορρόφηση του φαρμάκου στο λεπτό έντερο ή είναι απαραίτητο να επιτευχθεί το αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό. Μόλις προκύψει η ευκαιρία, ο ασθενής μεταφέρεται στο Lasix με τη μορφή δισκίων.

Η μέγιστη ταχύτητα στην εισαγωγή - 4 mg / λεπτό, για ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια - 2,5 mg / λεπτό. Για την καταστολή της αντίθετης ρύθμισης και την επίτευξη βέλτιστης αποτελεσματικότητας, κατά προτίμηση συνεχούς χορήγησης με έγχυση του φαρμάκου. Εάν, μετά από μία ή περισσότερες βόλτες ενδοφλέβιες ενέσεις σε οξείες καταστάσεις, δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μίας σταθερής ενδοφλέβιας έγχυσης, συνιστάται η χορήγηση χαμηλών δόσεων φουροσεμίδης σε σύντομα χρονικά διαστήματα (περίπου 4 ώρες).

Για να διαλύσετε τη λύση Lasix, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιολογικό ορό. Θα πρέπει να προετοιμάζεται αμέσως πριν από τη χρήση.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για IV χορήγηση είναι: για ενήλικες - 1500 mg, για παιδιά - 1 mg / kg, αλλά όχι περισσότερο από 20 mg / ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από το γιατρό.

Ειδικές συστάσεις σχετικά με το δοσολογικό σχήμα για ενήλικες:

• Εγκεφαλικό σύνδρομο σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, υπερτασική κρίση, πρήξιμο του εγκεφάλου: η αρχική δόση είναι 20-40 mg με τη μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης βλωμού. Στο μέλλον, η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Οίδημα από οίδημα σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: η αρχική δόση είναι 20-80 mg την ημέρα, η απαιτούμενη δόση προσδιορίζεται ανάλογα με το διουρητικό αποτέλεσμα και διαιρείται σε 2-3 ενέσεις.
• Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο: η αρχική ημερήσια δόση είναι 20-40 mg, κατόπιν επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση των διουρητικών.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: η αρχική δόση είναι 40 mg. Εάν δεν υπάρχει απαραίτητο διουρητικό αποτέλεσμα, το φάρμακο χορηγείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 50-100 mg / ώρα.
• Οξεία σύνδρομο σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική επιλογή των δόσεων, ξεκινώντας με το ελάχιστο και σταδιακά αυξάνοντας τις. Η θεραπεία ξεκινά με στάγδην στο / στην εισαγωγή με ρυθμό 0,1 mg / λεπτό και αυξάνεται κάθε 30 λεπτά, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, η ημερήσια δόση συντήρησης για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι 250-1500 mg.
• Οίδημα από οίδημα σε παθήσεις του ήπατος (μόνο εάν είναι απαραίτητο / στην εισαγωγή): η αρχική δόση - 20-40 mg.
• Διατήρηση της καταναγκαστικής διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης (μετά από ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων): η αρχική δόση είναι 20-40 mg.

Τα δισκία Lasix πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, χωρίς μάσημα και πόσιμο νερό, με άδειο στομάχι.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για χορήγηση από το στόμα: για ενήλικες - 1500 mg, για παιδιά - 2 mg / kg, αλλά όχι περισσότερο από 40 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία.

Ειδικές συστάσεις σχετικά με το δοσολογικό σχήμα για ενήλικες:

• Εγκεφαλικό σύνδρομο σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και ηπατικές νόσους: η αρχική ημερήσια δόση είναι 20-80 mg σε 2-3 δόσεις.
• Σύνδρομο οίδημα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο: η αρχική ημερήσια δόση είναι 40-80 mg σε 1-2 δόσεις. Για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η δόση συντήρησης είναι συνήθως από 250 έως 1500 mg ημερησίως.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: η δόση των δισκίων εξαρτάται από την επιλεγμένη ενδοφλέβια δόση.
• Αρτηριακή υπέρταση: υποστήριξη ημερήσιας δόσης - 20-40 mg. Εάν η ασθένεια συνδυάζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτούνται υψηλότερες δόσεις φουροσεμίδης.

Παρενέργειες

Πιθανές παρενέργειες που προκαλούνται από τη χρήση του Lasix:

• Υδρο-ηλεκτρολύτης και ισορροπία όξινου βάρους: μεταβολική αλκάλωση, υποκαλιαιμία, υποχορεμία, υπομαγνησιαιμία, υπονατριαιμία, υπασβεστιαιμία (συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί, σύγχυση, τετανία, δυσπεψία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού). υποογκαιμία (συχνότερα στους ηλικιωμένους).
• Καρδιαγγειακό σύστημα: υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης (εκδηλώνεται ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, τέτοια συμπτώματα: αίσθημα κενού στο κεφάλι, αίσθημα πίεσης στο κεφάλι, διαταραγμένη αντίδραση και συγκέντρωση, υπνηλία, κεφαλαλγία, αδυναμία, ζάλη, ξηροστομία , οπτικές διαταραχές, παραβίαση της ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος), αρρυθμίες, ταχυκαρδία, κατάρρευση, μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος,
• Μεταβολισμός: μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (πιθανή εκδήλωση λανθάνουσας σακχαρώδους διαβήτη), παροδική αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, αυξημένες συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης στον ορό, αυξημένες συγκεντρώσεις ουρικού οξέος στον ορό που μπορεί να αυξήσουν τα συμπτώματα ή να προκαλέσουν ουρική αρθρίτιδα.
• Ουροποιητικό σύστημα: αυξημένη ή εμφάνιση συμπτωμάτων λόγω μερικής παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος. σπάνια, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρολιθίαση / νεφροκαλσινίωση σε πρόωρα μωρά.
• Το πεπτικό σύστημα: σπάνια - διάρροια, έμετος, ναυτία, σε ορισμένες περιπτώσεις - ενδοθηλιακή χολόσταση, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, οξεία παγκρεατίτιδα,
• Κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανο ακρόασης: σπάνια - παραισθησία, εξασθένηση της ακοής (συνήθως αναστρέψιμη), εμβοή (ειδικά σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο και νεφρική ανεπάρκεια ή σε περίπτωση γρήγορης ενδοφλέβιας χορήγησης του Lazix).
• Περιφερικό αίμα: σπάνια - θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις - απλαστική ή αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία,
• Δέρμα, αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - εκδηλώσεις του δέρματος: φαγούρα, πολυμορφικό ερύθημα, κνίδωση, πονοκέφαλες δερματικές αλλοιώσεις ή άλλα είδη εξανθήματος, πορφύρα, αγγειίτιδα, απολεπιστική δερματίτιδα, φωτοευαισθητοποίηση, πυρετός. εξαιρετικά σπάνια - σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτικές αντιδράσεις, μέχρι σοκ (παρατηρήθηκαν μόνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση).
• Τοπικές αντιδράσεις με την εισαγωγή / m - πόνος στο σημείο της ένεσης.
• Άλλες: σε πρόωρα βρέφη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής - ο κίνδυνος διατήρησης του αγωγού Botallova.

Ειδικές οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το Lasix, πρέπει να αποκλείσετε την ύπαρξη έντονων παραβιάσεων της εκροής των ούρων, ακόμη και μονομερών. Οι ασθενείς με μερική παραβίαση της εκροής ούρων πρέπει να βρίσκονται υπό στενή παρακολούθηση.

Πριν και κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου θα πρέπει να παρακολουθούνται και, στην περίπτωση ανάπτυξης, να εξαλειφθεί η αφυδάτωση ή η υποογκαιμία, καθώς και κλινικά σημαντικές παραβιάσεις της κατάστασης οξέος-βάσης ή / και ηλεκτρολυτών. Μερικές φορές αυτό απαιτεί μια σύντομη ακύρωση της φουροσεμίδης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι συγκεντρώσεις καλίου, κρεατινίνης και νατρίου στον ορό, ειδικά σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανισορροπιών ηλεκτρολυτών εξαιτίας επιπλέον απωλειών υγρών και ηλεκτρολυτών, π.χ. λόγω διάρροιας, εμέτου ή έντονου εφίδρωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να καταναλώνετε τρόφιμα πλούσια σε κάλιο, για παράδειγμα, πατάτες, κρέας, ντομάτες, σπανάκι, κουνουπίδι, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα πρόσθετο συνταγογραφούμενο φάρμακο που προστατεύει το κάλιο ή το κάλιο.

Τα πρόωρα μωρά απαιτούν τακτική υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και έλεγχο της λειτουργίας τους, δεδομένου ότι Υπάρχει πιθανότητα νεφρολιθίασης και νεφροκαλκινδίας.

Η επιλογή δόσεων σε ασθενείς με ασκίτη, που αναπτύχθηκε στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, καθώς οι παραβιάσεις της κατάστασης του ύδατος-ηλεκτρολύτη μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατικό κώμα.

Το διάλυμα Lasix δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Ορισμένες παρενέργειες (για παράδειγμα, συμπτώματα που συνοδεύουν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης) μπορούν να διαταράξουν τον ρυθμό αντίδρασης και την ικανότητα συγκέντρωσης, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο όταν εργάζεστε με μηχανισμούς και οδηγώντας οχήματα. Ιδιαίτερα αφορά την έναρξη της θεραπείας και την περίοδο αύξησης της δόσης, καθώς και τις περιπτώσεις ταυτόχρονης χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων ή αλκοολούχων ποτών.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Πιθανές αντιδράσεις αλληλεπίδρασης με ταυτόχρονη χρήση του Lasix με άλλα φάρμακα:

• Καρδιακές γλυκοσίδες και φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT - ενισχύοντας τις τοξικές τους επιδράσεις σε ασθενείς με ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία).
• Μακράς διάρκειας καθαρτικά, μεγάλες ποσότητες γλυκόριζας, γλυκοκορτικοστεροειδών και καρβενοξολόνης - ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας.
• Αμινογλυκοσίδες - επιβραδύνοντας την εξάλειψή τους, αυξάνοντας τον κίνδυνο νεφροτοξικών και ωτοτοξικών επιδράσεων.
• Υψηλές δόσεις ορισμένων κεφαλοσπορινών (ειδικά εκείνων με κυρίως νεφρική απέκκριση), φαρμάκων με νεφροτοξική δράση - πιθανότητα εμφάνισης νεφροτοξικού αποτελέσματος.
• Σισπλατίνη - ο κίνδυνος της ωτοτοξικής δράσης της και η λήψη φουροσεμίδης σε δόση μεγαλύτερη των 40 mg - η πιθανότητα νεφροτοξικής επίδρασης της σισπλατίνης.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) - μείωση της διουρητικής δράσης της φουροσεμίδης. σε ασθενείς με υποογκαιμία και αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της χρήσης του Lasix) - ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. αυξημένες τοξικές επιδράσεις των σαλικυλιών.
• Φαινυτοΐνη - μείωση της αποτελεσματικότητας της φουροσεμίδης.
• Αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά ή άλλα μέσα ικανά να μειώσουν την αρτηριακή πίεση - ενισχύοντας την υποτασική τους δράση.
• Υπογλυκαιμικοί παράγοντες, αμίνες τύπου (νορεπινεφρίνη και επινεφρίνη) - μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) - υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, σε ορισμένες περιπτώσεις - ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
• Μεθοτρεξάτη, προβενικοκτόνο και άλλα φάρμακα που εκκρίνονται στα νεφρικά σωληνάρια - μειώνοντας την απέκκριση τους από τους νεφρούς, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της φουροσεμίδης.
• Μυοχαλαρωτικά μυκήτων, διαζοξείδιο, θεοφυλλίνη - ενισχύουν τα αποτελέσματά τους.
• Άλατα λιθίου - μείωση της απέκκρισης του λιθίου, αύξηση της συγκέντρωσης του ορού και ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των επιζήμιες επιδράσεις στο νευρικό σύστημα και την καρδιά.
• Sucralfate - μειώνοντας την απορρόφηση της φουροσεμίδης και εξασθενίζοντας την επίδρασή της.
• Κυκλοσπορίνη Α - αυξημένος κίνδυνος εξασθενημένης έκκρισης ουρατών από τα νεφρά και ανάπτυξη αρθρίτιδας κατά την ουρήθρα λόγω υπερουριχαιμίας που προκαλείται από τη φουροσεμίδη.
• Παράγοντες ραδιοσυχνότητας - ο κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία: διάλυμα - έως 25 ° C, δισκία - έως 30 ° C.

Η διάρκεια ζωής του διαλύματος - 3 χρόνια, δισκία - 4 χρόνια.