Madopar

Το Madopar είναι συνδυαστικό φάρμακο με αντιπαρκινσονική δράση.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Madopar διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

• Τα δισκία Madopar υψηλής ταχύτητας (διασπειρόμενα) "125": κυλινδρικά, επίπεδη και στις δύο πλευρές με λοξότατη άκρη, με την επιγραφή "ROCHE 125" στη μία πλευρά και γραμμή σχισμής στην άλλη, ελαφρώς μαρμάρινη, σχεδόν λευκή ή λευκή, άοσμη ή με χαμηλή οσμή? το πάχος δισκίου είναι περίπου 4,2 mm, η διάμετρος είναι περίπου 11 mm.
• Κάψουλες Madopar "125": ζελατινώδη, συμπαγή, αδιαφανή, επισημασμένα με "ROCHE", εφαρμοσμένα με μαύρη μελάνη, με σώμα ροζ χρώματος σάρκας και γαλάζιο καπάκι. τα περιεχόμενα των καψουλών είναι μικρά, ανοικτά μπεζ, μερικές φορές τσαλακωμένα κοκκώδη σκόνη με λεπτή οσμή.
• Madopar GSS (υδροδυναμικώς ισορροπημένο σύστημα) "125" κάψουλες με τροποποιημένη απελευθέρωση: ζελατίνη, στερεό, αδιαφανές, σημειωμένο με "ROCHE" σκουριασμένο κόκκινο χρώμα με μελάνη. το σώμα είναι γαλάζιο, το καπάκι είναι σκούρο πράσινο. το περιεχόμενο των καψουλών είναι μικρή, μερικές φορές τσαλακωμένη κοκκώδης σκόνη ελαφρώς κιτρινωπό ή λευκό χρώμα, με ελαφρά οσμή.
• Madopar "250" δισκία: επίπεδη με λοξότμητο άκρο, κυλινδρικό, ανοιχτό κόκκινο με ελαφρές εγκλείσεις, με ελαφρά οσμή. από τη μια πλευρά - ένας διασταυρούμενος κίνδυνος, ένα εξάγωνο και η επιγραφή "ROCHE". από την άλλη - τον σταυροειδή κίνδυνο. Το πάχος του δισκίου είναι 3-4 mm, η διάμετρος είναι 12,6-13,4 mm.

Το φάρμακο σε όλες τις μορφές δοσολογίας παράγεται από 30 ή 100 τεμ. σε φιάλες από σκούρο γυαλί, 1 φιάλη σε κουτί από χαρτόνι.

Η σύνθεση 1 δισκίου διασκορπίσιμου Madopar "125" περιλαμβάνει δραστικές ουσίες:

• Levodopa - 100 mg;
• Benserazide - 25 mg (υπό τη μορφή υδροχλωρικής βενσεραζίδης - 28,5 mg).

Βοηθητικά συστατικά: άνυδρο κιτρικό οξύ, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο.

Η σύνθεση 1 κάψουλας Madopar "125" περιλαμβάνει δραστικές ουσίες:

• Levodopa - 100 mg;
• Benserazide - 25 mg (υπό τη μορφή υδροχλωρικής βενσεραζίδης - 28,5 mg).

Βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ποβιδόνη, τάλκη, στεατικό μαγνήσιο.

Shell: σώμα καψακίου - διοξείδιο τιτανίου, βαφή σιδήρου, κόκκινο οξείδιο, ζελατίνη. καπάκι καψακίου - βαφή ινδικού καρμίνης, διοξείδιο τιτανίου, ζελατίνη.

Η σύνθεση 1 κάψουλας με τροποποιημένη απελευθέρωση Madopar "125" περιλαμβάνει δραστικές ουσίες:

• Levodopa - 100 mg;
• Benserazide - 25 mg (υπό τη μορφή υδροχλωρικής βενσεραζίδης - 28,5 mg).

Βοηθητικά συστατικά: υπρομελλόζη, υδρογονωμένο φυτικό έλαιο, φωσφορικό ασβέστιο, ποβιδόνη, μαννιτόλη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη.

Shell: σώμα της κάψουλας - βαφή ινδικού καρμίνης, διοξείδιο του τιτανίου, ζελατίνη. καπάκι καψακίου - χρώματα σιδήρου οξείδιο κίτρινο και ινδικοκαρμίνη, διοξείδιο τιτανίου, ζελατίνη.

Η σύνθεση ενός δισκίου Madopar "250" περιλαμβάνει δραστικές ουσίες:

• Λεβοντόπα - 200 mg;
• Benserazide - 50 mg (υπό τη μορφή υδροχλωρικής βενσεραζίδης - 57 mg).

Βοηθητικά συστατικά: υδροφωσφορικό ασβέστιο, μαννιτόλη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, προζελατινοποιημένο άμυλο αραβοσίτου, κροσποβιδόνη, αιθυλοκυτταρίνη, κόκκινο οξείδιο του σιδήρου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (άνυδρο), δωσικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο.

Ενδείξεις χρήσης

• Νόσος του Parkinson;
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, συμπεριλαμβανομένου του ιδιοπαθούς συνδρόμου και του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών σε ασθενείς με αιμοκάθαρση με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις

• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της ανεπάρκειας;
• Ανεπάρκειες λειτουργικών διαταραχών των ενδοκρινών οργάνων, των νεφρών ή του ήπατος (εκτός από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών).
• Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος.
• Ψυχική ασθένεια με ψυχωτικό συστατικό.
• Ταυτόχρονη χρήση με μη εκλεκτικούς αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) ή αναστολείς ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β (συνδυασμός).
• Η ηλικία αναπαραγωγής σε γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης.
• Ηλικία έως 25 ετών.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία (θηλασμός).
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Madopar λαμβάνεται από το στόμα με την τήρηση διαστημάτων με λήψη τροφής (μισή ώρα πριν ή 1 ώρα μετά το γεύμα).

Οι κάψουλες (Madopar "125" ή Madopar GSS "125") πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα. Οι κάψουλες Madopar GSS "125" δεν μπορούν να ανοιχθούν πριν από τη χρήση, αλλιώς θα χαθεί η επίδραση της τροποποιημένης απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας.

Τα διασπειρόμενα δισκία Madopar "125" θα πρέπει να διαλύονται σε 25-50 ml (1/4 φλιτζάνι) νερό. Μετά από λίγα λεπτά, το δισκίο θα πρέπει να διαλύεται πλήρως για να σχηματίσει γαλακτώδες λευκό εναιώρημα. Το προκύπτον εναιώρημα πρέπει να ληφθεί το αργότερο μισή ώρα μετά τη διάλυση του δισκίου. Πριν από τη λήψη του φαρμάκου συνιστάται να αναμειγνύεται, επειδή μπορεί γρήγορα να σχηματίσει ένα ίζημα.

Το Madopar "250" (δισκία) για τη διευκόλυνση της κατάποσης μπορεί να συνθλιβεί.

Η θεραπεία της νόσου του Parkinson πρέπει να ξεκινήσει σταδιακά, προσαρμόζοντας τη δόση μεμονωμένα μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Στα πρώτα στάδια της νόσου του Parkinson, η θεραπεία ξεκινά με τη λήψη 62,5 mg (50 mg λεβοντόπα + 12,5 mg βενσεραζίδης) 3-4 φορές την ημέρα. Με καλή ανοχή, η δόση Madopar αυξάνεται βραδέως.

Κατά κανόνα, το βέλτιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ημερήσια δόση 300-800 mg λεβοντόπα + 75-200 mg βενσεραζίδης, διαιρούμενη σε 3 ή περισσότερες δόσεις. Για να επιτευχθεί η βέλτιστη επίδραση του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει 1-1,5 μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση, αλλά όχι συχνότερα από 1 φορά το μήνα.

Η μέση συντήρηση της εφάπαξ δόσης Madopar είναι 125 mg, η δόση είναι 3-6 φορές την ημέρα. Η σωστή κατανομή κατά τη διάρκεια της ημέρας του αριθμού των δόσεων (όχι μικρότερων των τριών) του φαρμάκου συνήθως επιτρέπει την παροχή του βέλτιστου αποτελέσματος.

Είναι δυνατή η αντικατάσταση των καψακίων Madopar "125" και των δισκίων Madopar "250" με ταμπλέτες Madopar υψηλής ταχύτητας (διασπειρόμενα) ή Madopar GSS "125".

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι 500 mg (400 mg λεβοντόπα + 100 mg βενσεραζίδης). Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 1 ώρα πριν τον ύπνο, με μικρή ποσότητα τροφής.

Σε περίπτωση ιδιοπαθούς συνδρόμου ανήσυχων ποδιών με ύπνο, συνιστάται η χρήση Madopar 125 καψακίων ή Madopar 250 δισκίων. Η αρχική δόση μπορεί να κυμαίνεται από 62,5 mg (50 mg λεβοντόπα + 12,5 mg βενσεραζίδης) έως 125 mg (100 mg λεβοντόπα + 25 mg βενσεραζίδης). Με ανεπαρκή επίδραση, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση στα 250 mg.

Σε περίπτωση ιδιοπαθούς συνδρόμου ανήσυχων ποδιών με διαταραχή του ύπνου και υπνηλία, το Madopar συνταγογραφείται 1 ώρα πριν τον ύπνο στην αρχική δόση 1 κάψουλας Madopar GSS "125" και 1 κάψουλα Madopar "125". Με ανεπαρκή επίδραση, συνιστάται η αύξηση της δόσης του Madopar GSS "125" 2 φορές.

Σε περίπτωση ιδιοπαθούς συνδρόμου ανήσυχων ποδιών με διαταραχή ύπνου και ύπνο, καθώς και με διαταραχές κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνταγογραφείται ένα επιπλέον 1 δισκίο διασποράς ή 1 κάψουλα Madopar 125. Την ημέρα, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 mg (400 mg λεβοντόπα + 100 mg βενσεραζίδης).

Με το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το Madopar συνταγογραφείται για μισή ώρα πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης 125 mg (Madopar "125" 1 διασπειρόμενο δισκίο ή 1 κάψουλα).

Στη θεραπεία της νόσου του Parkinson, το Madopar μπορεί να λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Με τη συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μειωθεί η δόση άλλων φαρμάκων ή η σταδιακή κατάργησή τους.

Το Madopar 125 με τη μορφή δισκίων υψηλής ταχύτητας είναι μια ειδική μορφή δοσολογίας για ασθενείς με ακινησία ή δυσφαγία νωρίς το πρωί και το δεύτερο μισό της ημέρας καθώς και το φαινόμενο της αύξησης της λανθάνουσας περιόδου πριν την εμφάνιση της κλινικής επίδρασης του φαρμάκου ή του φαινομένου της εξάντλησης μιας εφάπαξ δόσης.

Εάν το Madopar, κατά τη διάρκεια της ημέρας, προκάλεσε διακυμάνσεις κινητικότητας (φαινόμενο "on-off" ή "εξάντληση της επίδρασης μιας εφάπαξ δόσης"), το Madopar συνιστάται να παίρνει πιο συχνά, μειώνοντας αντίστοιχα τις εφάπαξ δόσεις. Η μετάβαση σε αυτή τη μορφή δοσολογίας είναι καλύτερο να αρχίσει με την πρωινή δόση, χωρίς να αλλάζει η ημερήσια δόση και το σχήμα Madopar "125" ή Madopar "250". Μετά από 2-3 ημέρες, η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά περίπου 50%. Ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί ότι, ενώ η κατάστασή του ενδέχεται να επιδεινωθεί προσωρινά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η Madopar GSS "125" αρχίζει να ενεργεί κάπως αργότερα. Η κλινική επίδραση μπορεί να επιτευχθεί ταχύτερα με τη λήψη Madopar GSS "125" με κάψουλες Madopar "125" ή διασπειρόμενα δισκία. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις όπου η πρώτη δόση το πρωί πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερη από την επόμενη. Η μεμονωμένη δόση του φαρμάκου πρέπει να επιλέγεται προσεκτικά και αργά, το διάστημα μεταξύ των αλλαγών της δόσης να μην είναι μικρότερο από 2-3 ημέρες.

Μια θετική επίδραση σε ασθενείς με νυχτερινά συμπτώματα μπορεί να επιτευχθεί με τη σταδιακή αύξηση της δόσης Madopar GSS "125" σε 2 καψάκια. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη έντονης επίδρασης αυτής της μορφής φαρμάκου (δυσκινησία), είναι καλύτερο να αυξάνεται το διάστημα μεταξύ των δόσεων παρά να μειώνεται η εφάπαξ δόση. Σε περιπτώσεις όπου το Madopar GSS "125" δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό ακόμη και όταν λαμβάνεται σε ημερήσια δόση που αντιστοιχεί σε 1500 mg λεβοντόπα, συνιστάται να επιστρέψετε στη χρήση Madopar "125", Madopar "250" και Madopar υψηλής ταχύτητας δισκίων "125".

Ασθενείς με μέτρια έως ήπια νεφρική ανεπάρκεια δεν χρειάζεται να προσαρμόζουν το δοσολογικό σχήμα.

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς που λαμβάνουν συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Με παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια "κατάψυξης" και το φαινόμενο της εξάντλησης (συνιστάται η μείωση μίας δόσης ή η μείωση του διαστήματος ανάμεσα στις δόσεις του φαρμάκου) καθώς και το φαινόμενο on-off (συνιστάται η αύξηση της εφάπαξ δόσης με μείωση του αριθμού των δόσεων. προσπαθήστε ξανά να αυξήσετε τη δόση).

Προκειμένου να εξαλειφθεί η εμφάνιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (εμπλοκή άλλων τμημάτων του σώματος, αυξημένη σοβαρότητα, πρώιμη εμφάνιση κατά τη διάρκεια της ημέρας), δεν συνιστάται υπέρβαση της συνιστώμενης μέγιστης ημερήσιας δόσης 500 mg Madopar. Σε περιπτώσεις αυξανόμενων κλινικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της λεβοντόπα ή να σταδιακά να ακυρωθεί και να συνταγογραφηθεί ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες διαταραχές:

• Νευρικό σύστημα και ψυχική υγεία: άγχος, διέγερση, αϋπνία, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, προσωρινός αποπροσανατολισμός (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα στο ιστορικό), κεφαλαλγία, κατάθλιψη, ζάλη. σε μετέπειτα στάδια της θεραπείας, μερικές φορές αυθόρμητες κινήσεις (όπως αθέτωση ή χορεία), επεισόδια "πάγωσης", αυξημένες εκδηλώσεις συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, φαινόμενο on-off, αποδυνάμωση μέχρι το τέλος της περιόδου ισχύος της δόσης (φαινόμενο εξάντλησης), ξαφνική υπνηλία, σοβαρή υπνηλία.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: υπέρταση, αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση (εξασθενίζει μετά τη μείωση της δόσης του Madopar).
• Γαστρεντερική οδός: ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, μεμονωμένες περιπτώσεις αλλαγής ή απώλεια γεύσης.
• Σύστημα αίματος: σπάνια - αιμολυτική αναιμία, παροδική λευκοπενία, θρομβοπενία. Οι μακροχρόνιοι ασθενείς που λαμβάνουν λεβοντόπα συνιστάται να παρακολουθούν περιοδικά τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, καθώς και τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
• Δέρμα: σπάνια - εξάνθημα, κνησμός.
• Εργαστηριακοί δείκτες: μερικές φορές - μια παροδική αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης και των ηπατικών τρανσαμινασών, αύξηση του αζώτου ουρίας στο αίμα, αλλαγή του χρώματος των ούρων στο κόκκινο, σκουρόχρωση όταν το χρώμα παραμένει.
• Το σώμα ως σύνολο: ρινίτιδα, εμπύρετη μόλυνση, βρογχίτιδα.

Ειδικές οδηγίες

Οι ασθενείς με υπερευαισθησία στο Madopar μπορούν να αναπτύξουν κατάλληλες αντιδράσεις.

Σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, συνιστάται η τακτική μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (η λεβοντόπα μπορεί θεωρητικά να αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, που είναι πιθανές στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μπορούν να εξαλειφθούν σε μεγάλο βαθμό εάν το Madopar ληφθεί με μικρή ποσότητα υγρού ή τροφής και αν η δόση αυξηθεί αργά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται η αιμοληψία, η νεφρική λειτουργία και η ηπατική λειτουργία. Οι ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται συχνή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και προσαρμογή των δόσεων των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Όταν είναι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις με γενική αναισθησία, το Madopar συνεχίζεται μέχρι τη λειτουργία, εκτός από τη γενική αναισθησία με αλοθάνη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί 12-48 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης (πιθανές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη αρρυθμιών). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία συνεχίζεται, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στο προηγούμενο επίπεδο.

Είναι αδύνατο να ακυρωθεί απότομα το Madopar, καθώς μπορεί να προκαλέσει κακόηχο νευροληπτικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με τη μορφή πυρετού, δυσκαμψίας των μυών, πνευματικών αλλαγών και αύξησης της κρεατινικής φωσφοκινάσης στον ορό. Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται (εάν είναι απαραίτητο, στο νοσοκομείο) και θα πρέπει να διεξάγεται κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία. Μετά από μια κατάλληλη εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατό να επαναπροσδιοριστεί το Madopar.

Η κατάθλιψη μπορεί να είναι μια κλινική εκδήλωση της υποκείμενης νόσου (σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, παρκινσονισμός), καθώς και κατά τη λήψη του Madopar. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά όσον αφορά την πιθανή εμφάνιση ψυχικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Μερικές φορές στη νόσο του Πάρκινσον, ορισμένοι ασθενείς ανέπτυξαν γνωστικές και συμπεριφορικές διαταραχές που σχετίζονται με την ανεξέλεγκτη χρήση αυξανόμενων δόσεων του φαρμάκου.

Όταν εμφανίζεται υπνηλία, συμπεριλαμβανομένων αιφνίδιων επεισοδίων νωθριότητας, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο ή να εργαστείτε με μηχανήματα. Με την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων θα πρέπει να εξετάσει τη δυνατότητα μείωσης της δόσης ή διακοπής του φαρμάκου.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση του Madopar με ορισμένα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Trihexyphenidyl (αντιχολινεργικό φάρμακο): μείωση του ρυθμού, αλλά όχι ο βαθμός απορρόφησης της λεβοντόπα. Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων σε άλλες παραμέτρους της φαρμακοκινητικής της λεβοντόπα δεν επηρεάζει.
• Θειικός σίδηρος: μειώνει κατά 30-50% Cmax (μέγιστη συγκέντρωση) και AUC (ολική συγκέντρωση) λεβοντόπα στο πλάσμα, η οποία είναι κλινικά σημαντική για ορισμένους ασθενείς.
• Αντιόξινα: μείωση του βαθμού απορρόφησης της λεβοντόπα.
• Μετοκλοπραμίδη: αύξηση του ποσοστού απορρόφησης της λεβοντόπα.
• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: το διάστημα μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων και του Madopar πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες. Ίσως ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ-Β (ρασαγιλίνη, σελεγιλίνη) και εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ-Α (μοκλοβεμίδη), ενώ η δόση της λεβοντόπα συνιστάται να προσαρμόζεται ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς όσον αφορά τη φορητότητα και την αποτελεσματικότητα. Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυασμός συνδυασμού αναστολέων ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β με το Madopar.
• Οπιούχα, αντιψυχωσικά και αντιυπερτασικά φάρμακα που περιέχουν ρεσερπίνη: καταστολή της δράσης του Madopar.
• Αντιπαρκινσονικά φάρμακα: είναι δυνατή η συνδυασμένη χρήση του Madopar με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα (αντιχολινεργικά, αγωνιστές ντοπαμίνης, αμανταδίνη), αλλά αυτό μπορεί να ενισχύσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να απαιτούνται χαμηλότερες δόσεις Madopar ή άλλου φαρμάκου. Εάν σε θεραπεία προστεθεί ένας αναστολέας της COMT (κατεχόλη-ο-μεθυλοτρανσφεράση), μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης Madopar. Στην αρχή της θεραπείας, τα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν πρέπει να ακυρώνονται απότομα, καθώς η λεβοντόπα δεν αρχίζει να δρα άμεσα.
• Συμπαθομιμητικά (νοραδρεναλίνη, επινεφρίνη, αμφεταμίνη, ισοπροτερενόλη): είναι δυνατή η ενίσχυση της δράσης τους, η ταυτόχρονη χρήση δεν συνιστάται. Σε περιπτώσεις όπου η ταυτόχρονη χορήγηση είναι ακόμα υποχρεωτική, είναι σημαντικό να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώνεται η δόση των συμπαθομιμητικών.
• Γενική αναισθησία με αλοθάνη: Το Madopar πρέπει να διακόπτεται 12-48 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς ο ασθενής που λαμβάνει το φάρμακο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες και διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Εάν οι ασθενείς που λαμβάνουν Madopar τρώνε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αυτό μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της λεβοντόπα από τη γαστρεντερική οδό.

Η λεβοντόπα μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του εργαστηριακού προσδιορισμού της κρεατινίνης, των κατεχολαμινών, της γλυκόζης και του ουρικού οξέος και είναι επίσης δυνατή μια ψευδώς θετική συνέπεια της δοκιμής Coombs.

Η λεβοντόπα δεν εισέρχεται σε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση με αμανταδίνη, βρωμοκρυπτίνη, δομπεριδόνη και σελεγιλίνη.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης:

• Madopar "125", δισκία Madopar υψηλής ταχύτητας "125" - 3 χρόνια σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.
• Madopar "250" - 4 χρόνια σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.
• Madopar GSS "125" - 3 χρόνια σε θερμοκρασίες μέχρι 30 ° C.