Θειικό μαγνήσιο

Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα φάρμακο με αντισπασμωδικό, αντιαρρυθμικό, αγγειοδιασταλτικό, υποτασικό, αντισπασμωδικό, καταπραϋντικό, χολερετικό, καθαρτικό και τοκοολυτικό.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

• Σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για χορήγηση από το στόμα (10, 20 ή 25 g σε σακούλες θερμοσυγκολλούμενες, σε συσκευασία από χαρτόνι 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 ή 20 σακουλών).
• Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση (5 ή 10 ml σε αμπούλες, σε δέσμη χαρτονιού 10 φύσιγγες).
• Διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση (5 ή 10 ml σε αμπούλες, 10 φύσιγγες σε πλαστικές συσκευασίες σε συσκευασία από χαρτόνι 1 συσκευασία).

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το θειικό μαγνήσιο. Το περιεχόμενό του είναι:

• 1 πακέτο σκόνης για πόσιμο διάλυμα - 10, 20 ή 25 g.
• 1 ml διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση - 200 ή 250 mg.
• 1 ml διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση - 250 ml.

Ενδείξεις χρήσης

Για από του στόματος χορήγηση:

• Χοληκυστίτιδα;
• Χολανγκίτης;
• Δυσκοιλιότητα.
• Ενδοδοντία του δωδεκαδακτύλου (για να ληφθεί ένα κυστικό τμήμα χολής).
• Δυσκινησία του υποτονικού τύπου χοληδόχου κύστης (για σωληνώσεις).
• Καθαρισμός του παχέος εντέρου πριν από τις διαγνωστικές διαδικασίες.

Για παρεντερική χορήγηση:

• Αυξημένη ανάγκη για μαγνήσιο (περίοδος ανάπτυξης, εγκυμοσύνη, υπερβολική εφίδρωση, άγχος, περίοδος αποκατάστασης).
• Υπομαγνησιαιμία ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ή μη ισορροπημένης διατροφής, χρόνιου αλκοολισμού, αντισυλληπτικών χαπιών, μυοχαλαρωτικών ή διουρητικών).
• Οξεία υπομαγνησιμία (μυοκαρδιακή δυσλειτουργία, τετανία).
• Σπασμοί προεκλαμψίας.
• Η απειλή πρόωρου τοκετού.
• Eclampsia;
• Επιληπτικό σύνδρομο.
• Πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου πιρουέτας.
• Κοιλιακές αρρυθμίες που σχετίζονται με την παράταση του διαστήματος QT.
• Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της υπερτασικής κρίσης με συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος).
• Αρρυθμίες λόγω χαμηλών συγκεντρώσεων μαγνησίου και / ή καλίου στο πλάσμα.
• Κατακράτηση ούρων.
• Εγκεφαλοπάθεια.

Επιπλέον, το θειικό μαγνήσιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων (αρσενικό, υδράργυρο, βάριο, τετρααιθύλιο).

Αντενδείξεις

Και οι δύο μορφές δοσολογίας του φαρμάκου αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Υπερμαγνησιαιμία.
• Υπερευαισθησία στο θειικό μαγνήσιο.

Πρόσθετες αντενδείξεις για από του στόματος χορήγηση:

• Αφυδάτωση;
• Εντερική απόφραξη.
• Σκωληκοειδίτιδα.
• Αιμορραγία από το ορθό.

Πρόσθετες αντενδείξεις για παρεντερική χορήγηση:

• Κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
• Υπόταση;
• Αποκλεισμός AV ·
• Σοβαρή βραδυκαρδία.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / λεπτό).
• Προγεννητική περίοδος (2 ώρες πριν τη γέννηση).

Σχετικές αντενδείξεις για το θειικό μαγνήσιο είναι οι ακόλουθες ασθένειες (απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εφαρμογή):

• Για από του στόματος χορήγηση: βλάβη του μυοκαρδίου, καρδιακό αποκλεισμό, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Για παρεντερική χρήση: ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, μυασθένεια, οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, διαταραγμένη νεφρική λειτουργία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δοσολογία και χορήγηση

Το θειικό μαγνήσιο λαμβάνεται από το στόμα, ενίεται ενδομυϊκά (ΙΜ) και ενδοφλέβια (IV), καθώς και μέσω δωδεκαδακτυλικού καθετήρα.

Δοσολογικό σχήμα ατομικό: προσδιορίζεται ανάλογα με τις ενδείξεις και τη μορφή δοσολογίας του φαρμάκου.

Ενδοφλέβια (αργά) και ενδομυϊκά συνήθως ενίεται σε 5-20 ml διαλύματος 20-25% 1-2 φορές την ημέρα. Όταν δηλητηρίαση με τετρααιθυλικό μόλυβδο, αρσενικό, υδράργυρο - σε / σε 5-10 ml 5-10% διάλυμα. Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά - σε / m σε διάλυμα 0,1-0,2 ml / kg (20-40 mg / kg) διαλύματος 20%. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 g θειικού μαγνησίου (ή 160 mmol).

Μέσα στο θειικό μαγνήσιο πάρτε:

• Ως καθαρτικό: ενήλικες - 10-30 g σε 1/2 φλιτζάνι νερό, παιδιά - με ρυθμό 1 g για κάθε έτος ζωής.
• Ως χολερετικό: 1 κουταλιά της σούπας διαλύματος 20-25% 3 φορές την ημέρα.

Για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, το φάρμακο χορηγείται μέσω ανιχνευτή: 50 ml διαλύματος 25% ή 100 ml διαλύματος 10%.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με διαλυτά άλατα βαρίου με 1% διάλυμα θειικού μαγνησίου, το στομάχι πλένεται ή λαμβάνεται εσωτερικά - 20-25 g ανά 200 ml νερού. Για δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο και αρσενικό, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση 5-10 ml διαλύματος 5-10%.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη θειικού μαγνησίου: Ναυτία, διάρροια, έμετος, δίψα, κοιλιακό άλγος σπαστικής φύσεως, μετεωρισμός, ηλεκτρολυτική ανισορροπία (σύγχυση, εξασθένιση, αρρυθμία, κόπωση, σπασμοί) νεφρική ανεπάρκεια).

Όταν χρησιμοποιείται παρεντερικά: τα πρώιμα συμπτώματα της υπεραιγναιμίας - εφίδρωση, έξαψη, διπλωπία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία, κατάθλιψη της καρδιάς και του κεντρικού νευρικού συστήματος. σε συγκέντρωση μαγνησίου στο αίμα 2-3,5 mmol / l, μειώνονται τα αντανακλαστικά βαθύ τένοντα σε συγκέντρωση 2,5-5 mmol / l - επέκταση του συμπλέγματος QRS και παράταση του διαστήματος PQ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, 4-5 mmol / l - απώλεια βαθύ τένοντα αντανακλαστικά, 5-6,5 mmol / l - αναστολή του αναπνευστικού κέντρου. 7.5 mmol / l - παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς. 12,5 mmol / l - συμβαίνει καρδιακή ανακοπή. Επιπλέον, τέτοιες παρενέργειες όπως η αδυναμία, ο πονοκέφαλος, η υποθερμία, το άγχος, η ατροφία της μήτρας είναι δυνατές. Όταν η ανακούφιση της εκλαμψίας μπορεί να προκαλέσει υπασβεστιαιμία με σημεία δευτερογενούς τετανίας. Εάν η συγκέντρωση μαγνησίου στο πλάσμα είναι υπερβολικά υψηλή (για παράδειγμα, λόγω πολύ γρήγορης ενδοφλέβιας χορήγησης ή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, παραισθησίες, ναυτία και έμετο και πολυουρία είναι δυνατές.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, το φάρμακο αναστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Το ασβέστιο - γλυκονικό ασβέστιο και χλωριούχο ασβέστιο - είναι ειδικά αντίδοτα για το θειικό μαγνήσιο.

Ειδικές οδηγίες

Με την παρατεταμένη θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθείται η δραστηριότητα της καρδιάς, η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός, η νεφρική λειτουργία, τα αντανακλαστικά των τενόντων.

Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση αλάτων ασβεστίου θα πρέπει να χορηγείται φάρμακα σε διαφορετικές φλέβες.

Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία δεν πρέπει να χρησιμοποιούν περισσότερα από 20 g θειικού μαγνησίου για 48 ώρες. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται στην ίδια κατηγορία ασθενών και σε ασθενείς με ολιγουρία.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

φαρμακευτικώς θειικό μαγνήσιο ασύμβατη (ως ίζημα) από τα άλατα αρσενικού οξέος, στρόντιο και βάριο ανθρακικά, φωσφορική κλινδαμυκίνη, υδροκορτιζόνη ηλεκτρικό νάτριο, όξινα ανθρακικά και φωσφορικά μετάλλων αλκαλίων, υδροχλωρική προκαΐνη, θειική πολυμυξίνη Β, τρυγικά, σαλικυλικά, αιθανόλη (σε υψηλές συγκεντρώσεις) και παρασκευάσματα Ca2 ⁺ .

Με ταυτόχρονη χρήση θειικού μαγνησίου ενισχύει τη δράση των χαλαρωτικών του περιφερικού μυός, μειώνει την αποτελεσματικότητα αντιβιοτικών από την ομάδα τετρακυκλίνης, καρδιακές γλυκοσίδες, από του στόματος αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένων των παραγώγων ινδανδίνων και παραγώγων κουμαρίνης), φαινοθειαζίνες (ιδιαίτερα χλωροπρομαζίνη), τομπραμυκίνη, στρεπτομυκίνη.

Το φάρμακο μειώνει την απορρόφηση του ετιδρονικού οξέος και της σιπροφλοξασίνης.

Στην περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης νιφεδιπίνης, είναι δυνατή η έντονη μυϊκή αδυναμία.

Υπάρχει μια γνωστή περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής σε βρέφος, ο οποίος έλαβε γενταμικίνη κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αυξημένης συγκέντρωσης μαγνησίου στο πλάσμα αίματος ως αποτέλεσμα της θεραπείας με θειικό μαγνήσιο.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες μέχρι 30 ° C μακριά από παιδιά, σκόνη - σε σφραγισμένη συσκευασία.

Η διάρκεια ζωής των λύσεων - 3 χρόνια, σκόνη - 5 χρόνια.