Μαννιτόλη

Η μαννιτόλη είναι ένα ωσμωτικό διουρητικό.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η μαννιτόλη διατίθεται με τη μορφή διαλύματος 15% για έγχυση: διαυγές, άχρωμο (200 και 400 ml το καθένα σε γυάλινα μπουκάλια για αίμα και υποκατάστατα αίματος, σφραγισμένα με ελαστικά πώματα και πώμα αλουμινίου).

100 ml διαλύματος περιέχει:

• Δραστικό συστατικό: μαννιτόλη - 15 g;
• Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο και ενέσιμο νερό.

Ενδείξεις χρήσης

Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

• Κρανιακή υπέρταση σε ασθενείς με νεφρική ή νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια.
• Κατάσταση epilepticus;
• Οξεία επίθεση γλαυκώματος.
• Πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Επιπλοκές μετά τη μετάγγιση σε ασθενείς που έλαβαν ασυμβίβαστο αίμα.
• Ολιγουρία σε ασθενείς με οξεία νεφρική ή νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια, αλλά διατηρημένη ικανότητα διήθησης νεφρών (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).

Για αναγκαστική διούρηση, η μαννιτόλη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά ή σαλικυλικά άλατα.

Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της αιμόλυσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με εξωσωματική κυκλοφορία για την πρόληψη της νεφρικής ισχαιμίας και της σχετικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αντενδείξεις

• Υπόκλωρεμα;
• Υποκαλιαιμία;
• Υπονατριαιμία.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Πνευμονικό οίδημα λόγω οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.
• Υποαραχνοειδής αιμορραγία (με εξαίρεση την αιμορραγία που εμφανίστηκε κατά την εκτέλεση της κρανιοτομής).
• Σοβαρή μορφή αφυδάτωσης.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ανουρία λόγω οξείας νέκρωσης των σωληναρίων με σοβαρή νεφρική βλάβη.

Η μαννιτόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως - στάγδην ή αργά.

Συνιστώμενες δόσεις: προφυλακτική - 0,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς, θεραπευτική - 1-1,5 g / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση - 180 g

Όταν εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις με εξωσωματική κυκλοφορία αμέσως πριν από την έναρξη της διάχυσης, 20-40 g μαννιτόλης εισάγονται στη συσκευή.

Οι ασθενείς με ολιγουρία πριν από το διορισμό μιας πλήρους δόσης συνιστάται να δοκιμαστεί: 0,2 διάλυμα στάγδην για 3-5 λεπτά. Εάν μετά από 2-3 ώρες δεν υπάρχει αύξηση του ρυθμού διούρησης στα 30-50 ml / ώρα, η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Παρενέργειες

Πιθανές παρενέργειες που προκαλούνται από μαννιτόλη:

• Αφυδάτωση, που εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως δυσπεψία, ξηροστομία, μυϊκή αδυναμία, παραισθήσεις, δίψα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ξηρό δέρμα, κράμπες.
• Διαταραχές του μεταβολισμού των υδάτων και των ηλεκτρολυτών, οι οποίες εκδηλώνονται με αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και υπονατριαιμία, σε σπάνιες περιπτώσεις - υπερκαλιαιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανός πόνος στο στήθος, ταχυκαρδία, θρομβοφλεβίτιδα, δερματικό εξάνθημα.

Ειδικές οδηγίες

Λόγω του υψηλού κινδύνου πνευμονικού οιδήματος σε ασθενείς με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, η χορήγηση μαννιτόλης σε συνδυασμό με διουρητικά υψηλής ταχύτητας βρόχου. Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, η διούρηση και η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στον ορό.

Η μαννιτόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε υπερτασική κρίση με εγκεφαλοπάθεια, καθώς και σε καρδιακή ανεπάρκεια. Στην τελευταία περίπτωση, συνταγογραφείται σε συνδυασμό με διουρητικά βρόχου.

Εάν εμφανισθεί κεφαλαλγία, ζάλη, έμετος, διαταραχές της όρασης κατά τη χορήγηση της μαννιτόλης, η έγχυση θα πρέπει να διακοπεί και ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για υποδόρια και υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αφυδάτωσης, ενδείκνυται μια επιπλέον ένεση υγρού.

Εάν είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση, η έγχυση θα πρέπει να γίνεται υπό τον έλεγχο των δεικτών της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών του αίματος.

Κατά την αποθήκευση του φαρμάκου μπορεί να καθιζάνουν κρύσταλλοι. Σε αυτή την περίπτωση, το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί σε υδατόλουτρο σε θερμοκρασία 50-70 ° C μέχρις ότου τα κρύσταλλοι διαλύονται όταν αναταράσσονται. Ωστόσο, πριν από τη χρήση μαννιτόλης, πρέπει να ψύχεται σε θερμοκρασία 36-38 ° C Για να εισάγετε τη λύση είναι δυνατή μόνο εάν οι κρύσταλλοι δεν πέσουν ξανά.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξηθούν οι τοξικές επιδράσεις των καρδιακών γλυκοσίδων (λόγω υποκαλιαιμίας).

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία 18-20 ° C σε ξηρό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από τα παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.