Τη ναλτρεξόνη

Η ναλτρεξόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του εθισμού σε οπιοειδή.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η ναλτρεξόνη παράγεται με τη μορφή δισκίων (10 τεμ., Σε κυψέλες, 1, 2 ή 5 πακέτα ανά κουτί, 7 τεμ σε συσκευασίες κυψέλης, 4 πακέτα σε συσκευασία σε κουτί).

Η σύνθεση 1 δισκίου περιέχει τη δραστική ουσία: υδροχλωρική ναλτρεξόνη - 50 mg.

Ενδείξεις χρήσης

• Ο εθισμός στα οπιοειδή (ως βοηθητικό φάρμακο για την πρόληψη των φαρμακολογικών επιδράσεων των εξωγενών οπιοειδών και για τη διατήρηση της καθαρότητας των οπιοειδών).
• Η εξάρτηση από το αλκοόλ (ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα).

Αντενδείξεις

• Οξεία ηπατίτιδα.
• Σύνδρομο απόσυρσης.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Θετική δοκιμή για την παρουσία οπιοειδών στα ούρα.
• Συγχορήγηση με οπιούχα.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ναλτρεξόνη λαμβάνεται από το στόμα.

Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο μετά την ανακούφιση του συνδρόμου στέρησης και την προηγούμενη αποτοξίνωση.

Η θεραπεία αρχίζει σε εξειδικευμένα τμήματα θεραπείας φαρμάκων όχι νωρίτερα από 7-10 ημέρες μετά την τελευταία λήψη οπιοειδών φαρμάκων. Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, ενώ ο ασθενής πρέπει να έχει θετικό περιβάλλον για ανάκαμψη.

Στη θεραπεία του αλκοολισμού συνήθως συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα, 1 δισκίο (50 mg). Η χρήση του φαρμάκου για 3 μήνες με τη συγκατάθεση του ασθενούς, αποτρέπει υποτροπές για 6 μήνες.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας του εθισμού στα ναρκωτικά, είναι απαραίτητο να αποφύγουμε τη χρήση οπιοειδών για 7-10 ημέρες, γεγονός που πρέπει να επιβεβαιωθεί με δοκιμασία ούρων για την περιεκτικότητα σε οπιοειδή και προκλητικό τεστ. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι ελεύθερος από συμπτώματα στέρησης και σύνδρομο στέρησης. Η θεραπεία δεν ξεκινά μέχρις ότου η προκλητική δοκιμή με ενδοφλέβια χορήγηση ναλοξόνης σε δόση 0,5 mg είναι αρνητική. Η αρχική δόση είναι 25 mg, μετά τη χορήγηση για 1 ώρα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Σε περίπτωση απουσίας συνδρόμου αποχής, η ναλτρεξόνη χορηγείται 50 mg 1 φορά την ημέρα (η δόση μπορεί να εμποδίσει την ενδοφλέβια χορήγηση 25 mg ηρωίνης). Είναι επίσης δυνατές εναλλακτικές θεραπευτικές αγωγές:

• 5 ημέρες ημερησίως στα 50 mg (καθημερινές), το Σάββατο - 100 mg.
• 100 mg κάθε δεύτερη ημέρα.
• Μετά από 2 ημέρες, 150 mg.
• Δευτέρα και Τετάρτη - 100 mg, Παρασκευή - 150 mg.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα θεραπευτικά σχήματα αυξάνουν τον κίνδυνο ηπατοτοξικού αποτελέσματος.

Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Παρενέργειες

• Νευρικό σύστημα και όργανα αίσθησης: πιο συχνά - ασυνήθιστη κούραση. σπάνια - θολή όραση, παραισθήσεις, σύγχυση, χτύπημα και αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, πόνος και αίσθημα καύσου στα μάτια, φωτοφοβία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.
• Ουρογεννητικό σύστημα: αυξημένη ούρηση, δυσφορία κατά την ούρηση.
• Πεπτικό σύστημα: σπάνια - ξηροστομία, αυξημένη όρεξη, μετεωρισμός, επιδείνωση των συμπτωμάτων των αιμορροΐδων, κοιλιακό άλγος, διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - θωρακικός πόνος, μη εξειδικευμένες μεταβολές ΗΚΓ.
• Αναπνευστικό σύστημα: σπάνια - αυξημένος διαχωρισμός των βλεννογόνων πτυέλων, βραχνάδα, ξηρός λαιμός, υπεραιμία των αγγείων της ρινικής κοιλότητας (ρινική συμφόρηση), δύσπνοια, φτάρνισμα, ιγμορίτιδα.
• Σύνδρομο απόσυρσης οπιοειδών: γενική αδυναμία, επιρροές, κοιλιακό άλγος, ανησυχία, τρόμος, ταχυκαρδία, διάρροια, ρινόρροια, υπερθερμία, φτέρνισμα, χήνες, και / ή ναυτία.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: λιγότερο συχνά - δερματικό εξάνθημα. σπάνια - κνησμός, υπερθερμία, αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων,
• Άλλες: σπάνια - αύξηση των λεμφογαγγλίων, δίψα, πόνος στη βουβωνική χώρα, απώλεια ή αύξηση του σωματικού βάρους, λεμφοκύτταρα. Παρουσιάζεται μια περίπτωση ανάπτυξης ιδιοπαθούς θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας στο υπόβαθρο προκαταρκτικής ευαισθητοποίησης στη ναλτρεξόνη.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη χρήση της ναλτρεξόνης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία υποκλινικής ηπατικής ανεπάρκειας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά το επίπεδο των τρανσαμινασών. Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα με ηπατοτοξικές ιδιότητες αντενδείκνυται.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας συμπτωμάτων στέρησης, οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τα οπιοειδή και τα παρασκευάσματα που τα περιέχουν για τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Εάν δεν παρατηρηθούν αυτές οι καταστάσεις, τα συμπτώματα στέρησης μπορεί να αναπτυχθούν 5 λεπτά μετά τη λήψη της ναλτρεξόνης και να διαρκέσουν 48 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητη η ανακούφιση από έκτακτο πόνο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αύξηση της δόσης των οπιούχων (για να ξεπεραστεί ο ανταγωνισμός), καθώς αυτό μπορεί να είναι πιο παρατεταμένο και πιο βαθύ.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί τη χρήση οπιοειδών αναλγητικών, η ναλτρεξόνη πρέπει να ακυρωθεί τουλάχιστον 48 ώρες.

Η προοδευτική απώλεια βάρους και η επίμονη μείωση της όρεξης απαιτούν διακοπή της θεραπείας.

Η ναλτρεξόνη είναι αναποτελεσματική στη θεραπεία της μη-οπιοειδούς και της κοκαΐνης εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Όταν υποβάλλουν αίτηση για ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώσουν τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου για τη λήψη του φαρμάκου

Εάν εμφανίσετε πόνο στην κοιλιά, σκουρόχρωμα ούρων, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όταν χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις ηρωίνης και άλλων φαρμάκων, δεν θα υπάρξει καμία επίδραση από τη χρήση τους και η αύξηση των δόσεων ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο (αναπνευστική ανακοπή).

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση ναλτρεξόνης με ορισμένα φάρμακα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιδράσεις:

• Ηπατοτοξικά φάρμακα: αυξημένος κίνδυνος ηπατικής βλάβης.
• Θειοριδαζίνη: αυξημένη υπνηλία ή λήθαργος.
• Φάρμακα που περιέχουν οπιοειδή (αντιβηχικά φάρμακα, αναλγητικά): μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε σκοτεινό, ξηρό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.