Βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, το οποίο είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό (δηλαδή μια ουσία που προάγει την αραίωση του αίματος).

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• 2,5 mg νατριούχος βαρφαρίνη.
• Έκδοχα: Ποβιδόνη 30, Indigo Carmine, Διένυδρο φωσφορικό υδρογόνο ασβεστίου, Άμυλο καλαμποκιού, Λακτόζη, Στεατικό μαγνήσιο.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση της βαρφαρίνης είναι κατάλληλη για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης (η παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία) και η εμβολή (οξεία απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος:

• Μετεγχειρητική θρόμβωση.
• Οξεία φλεβική θρόμβωση.
• Πνευμονική εμβολή.
• Επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI).

Ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία, η βαρφαρίνη, σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί να εφαρμοστεί:

• Κατά τη διεξαγωγή της ιατρικής θρομβολυτικής θεραπείας, καθώς και την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία της θρόμβωσης.
• Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρικής παλμικής θεραπείας κολπικής μαρμαρυγής (ειδικότερα, ηλεκτρικής καρδιοανάταξης).
• Με υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση.
• Με επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή.
• Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και αιμοφόρα αγγεία (η βαρφαρίνη μπορεί να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• Για τη δευτερογενή πρόληψη θρόμβωσης και αγγειακής απόφραξης με θρόμβο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή).
• Με θρόμβωση των στεφανιαίων, περιφερικών και εγκεφαλικών αρτηριών.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τους σχολιασμούς στο φάρμακο, οι αντενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης είναι:

• Ασθένειες και καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
• Παθολογικές αλλαγές στη δομή του αίματος.
• Αναβλήθηκε στο πρόσφατο παρελθόν, οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
• Εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση για τραυματισμούς που χαρακτηρίζονται από μεγάλη ζημία.
• Οφθαλμική χειρουργική?
• Προδιάθεση για αιμορραγία σε ελκωτικές αλλοιώσεις των οργάνων του πεπτικού συστήματος, σε ασθένειες του ουρογεννητικού ή του αναπνευστικού συστήματος.
• Εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία.
• Περικαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς).
• Ανευρύσματα (σημαντική διόγκωση του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου λόγω παθολογικών αλλαγών στους τοίχους του).
• Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς της μικροβιακής αιτιολογίας).
• Εξιδρωματική περικαρδίτιδα
• Σοβαρή βλάβη στο ήπαρ και / ή στους νεφρούς.
• Σοβαρή υπέρταση;
• Οξεία θρομβοεγχειρητική σύνδρομο.
• Η απειλή της λήξης της εγκυμοσύνης?
• Εγκυμοσύνη;
• Ανεπαρκείς εργαστηριακές συνθήκες παρακολούθησης ασθενούς.
• Αλκοολικός εθισμός.
• Έλλειψη κατάλληλης παρακολούθησης των ηλικιωμένων ασθενών.
• Οδυνηρές ψυχικές διαταραχές που συνοδεύονται από συμπεριφορικές διαταραχές και ανεπαρκή αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
• Διαταραχή του ασθενούς.
• Η ανάγκη για διαγνωστικές διαδικασίες (π.χ. σπονδυλική διάτρηση), η οποία μπορεί ενδεχομένως να συνοδεύεται από την ανάπτυξη ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
• Εκτέλεση αποκλεισμού, περιφερειακή αναισθησία ευρείας περιοχής του σώματος.
• Κακή αρτηριακή υπέρταση.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία

Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη βαρφαρίνη, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις παραμέτρους της πήξης του αίματος, την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, τα χαρακτηριστικά της κλινικής κατάστασης. Κατά την επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας διαρκεί, κατά κανόνα, από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες. Στην περίπτωση αυτή, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 2 έως 10 mg. Για να επιτευχθεί ένα έντονο αποτέλεσμα, η λήψη του φαρμάκου συνεχίζεται από έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Η θεραπεία με βαρφαρίνη συμπληρώνεται με το διορισμό μιας ειδικής δίαιτας που βασίζεται στις αρχές της υγιεινής διατροφής.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση αντιδράσεων υπερευαισθησίας που εκδηλώνονται ως δερματικά εξανθήματα, καθώς και από χολοστατική ηπατίτιδα, αγγειίτιδα, αναστρέψιμη αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων, πριαπισμός, αναστρέψιμη αλωπεκία και ασβεστοποίηση τραχείας.

Επιπλέον, σε σχέση με τη χρήση της βαρφαρίνης μπορεί να σημειωθεί:

• Ρινορραγίες και αιμορραγία των ούλων.
• Αυξημένη ευαισθησία στην βαρφαρίνη μετά από μακροχρόνια θεραπεία φαρμάκων.
• Αναιμία.
• Μαύρα κόπρανα σκαμπό.
• Ναυτία, έμετος.
• Διάρροια.
• Κοιλιακό άλγος;
• Ηωσινοφιλία.
• Έκζεμα.
• Νέκρωση του δέρματος.
• Jade?
• Ουρολιθίαση;
• Σωληνωτή (σωληνωτή) νέκρωση.
• Μια μη αιτιολογημένη εμφάνιση μώλωπες και οίδημα σε διάφορα μέρη του σώματος, καθώς και σημεία στους μηρούς, στους μαστικούς αδένες ή στην κοιλιακή χώρα.

Ειδικές οδηγίες

Η χρήση σχεδόν οποιουδήποτε φαρμάκου επηρεάζει την απόδοση απορρόφησης της βαρφαρίνης.

Η επίδραση του φαρμάκου αυξάνεται με ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια, πυρετό, αλκοολισμό με συνακόλουθη ηπατική βλάβη, υπερθυρεοειδισμό. Στον υποθυρεοειδισμό, αντίθετα, το αποτέλεσμα της χρήσης του μπορεί να μειωθεί.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αυτό το φάρμακο συνιστάται να συνταγογραφούν ως αναλγητικά τα οπιούχα (αλκαλοειδή του οπίου), την τραμαδόλη ή την παρακεταμόλη.

Η βαρφαρίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται σε ασθενείς με κληρονομική γαλακτοσαιμία, ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάση, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Λόγω της έλλειψης στοιχείων σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης φαρμάκων στην παιδιατρική, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Αναλόγων

Generics (δομικά ανάλογα) του Warfarin: Varfereks, Marevan, Warfarin Nycomed.

Ανάλογα με το μηχανισμό δράσης: Νεοδικουμαρίνη, Φενιλίνη, Sinkumar, Phepromaron.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Η βαρφαρίνη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. Η διάρκεια ζωής του είναι 5 χρόνια.