Verapamil

Το verapamil είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου, ένα φάρμακο με αντιαρρυθμικά, αντιαγγειακά και αντιυπερτασικά αποτελέσματα.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο διατίθεται υπό μορφή δισκίων και επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων για χορήγηση από το στόμα, καθώς επίσης και με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση.

Η σύνθεση ενός χαπιού Verapamil περιλαμβάνει:

• 40 ή 80 mg βεραπαμίλης (υπό τη μορφή υδροχλωριδίου).
• Έκδοχα: άμυλο πατάτας, λακτόζη, φτερά, στεατικό μαγνήσιο, αραβικό κόμμι, σακχαρόζη, ζελατίνη, διοξείδιο του πυριτίου, τάλκη, πολυβιδόνη Κ25, παραφίνη, πολυαιθυλενογλυκόλη και Chinolingelblack Ε 104.

Η σύνθεση ενός δισκίου Verapamil περιλαμβάνει:

• 40 ή 80 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης.
• Πρόσθετα συστατικά: μεθυλοπαραβένιο, διϋποκατεστημένο φωσφορικό ασβέστιο, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη, άμυλο, καθαρισμένο τάλκη, διοξείδιο τιτανίου, βουτυλο υδροξυανισόλη, στεατικό μαγνήσιο, ζελατίνη και ινδικοκαρμίνη.

Η σύνθεση μιας αμπούλας (2 ml) Verapamil περιλαμβάνει:

• 5 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης (αντιστοίχως, σε 1 ml - 2,5 mg).
• Έκδοχα: μονοένυδρο κιτρικό οξύ, χλωριούχο νάτριο, πυκνό υδροχλωρικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου, ενέσιμο νερό.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Verapamil, με τη μορφή δισκίων και δισκίων, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για:

• Θεραπεία και πρόληψη καρδιακών αρρυθμιών: κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός (ταχυαρρυθμική παραλλαγή), υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, υπερκοιλιακή εξωσυστολή.
• Θεραπεία και πρόληψη χρόνιας σταθερής και ασταθούς στηθάγχης (στηθάγχη και στηθάγχη), αγγειοσπαστική στηθάγχη.
• Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Το διάλυμα verapamil χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των προσβολών της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της κολπικής εξωστήλης, του παροξυσμικού πτερυγισμού και της κολπικής μαρμαρυγής.

Αντενδείξεις

Η χρήση του Verapamil, σύμφωνα με τις οδηγίες, αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, καθώς και σε ασθενείς με:

• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στη φάση ΙΙΒ και ΙΙΙ.
• Σοβαρή βραδυκαρδία.
• Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.
• Σύνολο αποκλεισμός.
• Καρδιογενές σοκ (με εξαίρεση το σοκ που προκαλείται από αρρυθμία).
• Σύνδρομο αρθρικού κόλπου.
• Βαθμοί μπλοκαρίσματος ΙΙ και ΙΙΙ χωρίς τεχνητούς βηματοδότες.
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η παρουσία υπερευαισθησίας στο υδροχλωρικό βεραπαμίλη ή σε οποιοδήποτε βοηθητικό συστατικό.
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Επιπλέον, αντενδείξεις για ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης είναι:

• Η ταυτόχρονη χρήση των β-αναστολέων.
• Υπόταση;
• Στένωση της αορτής.
• Ψηφιακή τοξίκωση;
• Κοιλιακή ταχυκαρδία.
• Πορφυρία.

Προειδοποιημένο φάρμακο, αλλά με εξαιρετική προσοχή στους ηλικιωμένους, καθώς και ασθενείς με:

• Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• Υπόταση εάν η συστολική πίεση δεν φθάσει τα 100 mmHg. (για δισκία).
• Βραδυκαρδία.
• AV μπλοκ I βαθμό?
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια βαθμούς Ι-ΙΙ.

Δοσολογία και χορήγηση

Χάπια και δισκία Το verapamil πρέπει να λαμβάνεται με τροφή ή αμέσως μετά το γεύμα.

Η συγκεκριμένη δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση ορίζονται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 40-80 mg (1-2 χάπια / δισκία) τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μια εφάπαξ δόση αυξάνεται σταδιακά στα 160 mg, αλλά όχι περισσότερο από 480 mg ημερησίως.

Σε περίπτωση μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, η εξάλειψη της υδροχλωρικής βεραπαμίλης από το σώμα επιβραδύνεται, συνεπώς, σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η θεραπεία να αρχίζει με μια ελάχιστη δόση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δοσολογία για αυτούς τους ασθενείς είναι 120 mg.

Το διάλυμα του Verapamil χορηγείται ενδοφλέβια αργά (τουλάχιστον 2 λεπτά), παρακολουθώντας συνεχώς το ηλεκτροκαρδιογράφημα, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό. Για τους ηλικιωμένους, για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, η ένεση πρέπει να γίνει για τουλάχιστον 3 λεπτά.

Για την παύση των παροξυσμικών αρρυθμιών, η ένεση με πίδακα του φαρμάκου επιτρέπεται (υπό τον έλεγχο του ECG και της αρτηριακής πίεσης) σε όγκο 2-4 ml ενός διαλύματος 0,25% (αραιωμένο με 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου).

Παρενέργειες

Η χρήση της βεραπαμίλης μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Σοβαρή βραδυκαρδία, έξαψη του προσώπου, υπόταση, αποκλεισμός AV, όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις - συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, σπάνια - παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.
• Πονοκέφαλος, ζάλη, σπάνια - αναστολή, αυξημένη κόπωση και νευρική ευερεθιστότητα.
• Η ανάπτυξη περιφερειακού οιδήματος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.

Ειδικές οδηγίες

Κατά την περίοδο χρήσης του Verapamil, οι λειτουργίες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, το επίπεδο των ηλεκτρολυτών και της γλυκόζης στο αίμα, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την ταχύτητα των αντιδράσεων, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι οδηγοί και τα άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με αυξημένη συγκέντρωση της προσοχής.

Η αντιυπερτασική δράση της βεραπαμίλης ενισχύεται από τα διουρητικά και τα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Αναλόγων

Τα δομικά ανάλογα του Verapamil είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Verapamil Sofarma, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verogalid ΕΡ 240, Isoptin, Isoptin CP, Finoptin.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το verapamil είναι φάρμακο που χορηγείται με συνταγή. Τα δισκία και οι αμπούλες πρέπει να φυλάσσονται σε χώρο προστατευμένο από το ηλιακό φως. Η βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι από 15 έως 25 ° C. Η διάρκεια ζωής και των δύο μορφών δοσολογίας - 3 χρόνια.