Οξείδιο του αζώτου

Οξείδιο του αζώτου - μέσο αναισθησίας με εισπνοή.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το οξείδιο του αζώτου είναι ένα συμπιεσμένο, άχρωμο αέριο.

Διατίθεται σε μεταλλικές φιάλες.

Η δραστική ουσία είναι οξείδιο του αζώτου.

Ενδείξεις χρήσης

Εφαρμόζεται οξείδιο του αζώτου:

• Για αναισθησία με εισπνοή σε συνδυασμό με ναρκωτικά αναλγητικά ή άλλα μέσα αναισθησίας.
• Για γενική αναισθησία σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται βαθιά αναισθησία και μυϊκή χαλάρωση (χρησιμοποιείται στη γενική χειρουργική, στη λειτουργική γυναικολογία, στην οδοντιατρική, καθώς και στην αναισθησία του τοκετού).
• Για την ανακούφιση του πόνου λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας ή οξείας παγκρεατίτιδας.
• Για την πρόληψη του τραυματικού σοκ.
• Ενίσχυση του αναλγητικού αποτελέσματος και ενίσχυση της αναισθητικής δράσης άλλων αναισθητικών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπευτικής αναισθησίας στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Για αναισθησία κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών και διαδικασιών που απαιτούν την απενεργοποίηση της συνείδησης του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Η χρήση του οξειδίου του αζώτου αντενδείκνυται:

• Με υποξία.
• Με αλκοολισμό με αλκοόλ και χρόνιο αλκοολισμό.
• Γυναίκες που θηλάζουν;
• Με αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο.
• Σε ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Είναι δυνατή η χρήση του προϊόντος, αλλά με εξαιρετική προσοχή:

• Με ενδοκρανιακούς όγκους.
• Ασθενείς με τραυματισμούς στο κεφάλι.
• Ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού.

Το οξείδιο του αζώτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο για τον σκοπό της ανακούφισης του πόνου, μόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα και σε χαμηλές συγκεντρώσεις (2-3 αναπνοές), καθώς η μακροχρόνια χρήση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του παιδιού.

Δοσολογία και χορήγηση

Το οξείδιο του αζώτου είναι ένα αέριο που χρησιμοποιείται για την εισπνοή με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού που προορίζεται για αναισθησία με αέριο. Χρησιμοποιείται με οξυγόνο ή άλλα μέσα αναισθησίας με εισπνοή.

Το πιο συνηθισμένο μίγμα που περιέχει 20-30% οξυγόνο και 70-80% οξείδιο αζώτου.

Για επαγωγική αναισθησία (όταν απαιτείται γρήγορα ένα ορισμένο βάθος αναισθησίας), χρησιμοποιείται ένα μείγμα που περιέχει περίπου 75% οξείδιο του αζώτου. Το 40-50% είναι συνήθως αρκετό για να διατηρήσει τη γενική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προστεθεί ένα πιο ισχυρό ναρκωτικό σε μια τέτοια σύνθεση (για παράδειγμα, αλοθάνιο, αιθέρας ή βαρβιτουρικά). Για να αποφευχθεί η διάχυτη υποξία, το οξυγόνο συνεχίζει να τροφοδοτείται για τουλάχιστον 4 λεπτά μετά τη διακοπή του εφοδιασμού με οξείδιο του αζώτου.

Για τον σκοπό της ανακούφισης του πόνου κατά τη διάρκεια των ιατρικών διαδικασιών, μπορεί να εφαρμοστεί μείγμα 25-50% με οξυγόνο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητά του, ένα μείγμα με συγκέντρωση οξειδίου του αζώτου από 40 έως 75% μπορεί να αποδοθεί για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Όταν χρησιμοποιείται αναισθησία κατά την εργασία, χρησιμοποιείται μίγμα 40-70% με οξυγόνο. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται η μέθοδος της διαλείπουσας αυτοαναλγησίας: μόλις εμφανιστούν οι πρόδρομοι της σύσπασης, η γυναίκα αρχίζει να εισπνέει την αναισθησία και τελειώνει την εισπνοή στο ή κοντά στο ύψος της συστολής.

Η δόση του οξειδίου του αζώτου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας για παιδιά επιλέγεται ξεχωριστά. Η συγκέντρωση οξείδιο του αζώτου δεν πρέπει να υπερβαίνει το 70%, αντίστοιχα, η συγκέντρωση οξυγόνου δεν είναι μικρότερη από 30%. Για την πρόληψη της υποξίας, η παροχή οξυγόνου συνεχίζεται για άλλα 5 λεπτά μετά τη διακοπή της εισπνοής της αναισθησίας.

Για να αποφευχθεί η ναυτία και ο έμετος, να μειωθεί η συναισθηματική διέγερση του ασθενούς και επίσης να ενισχυθεί η επίδραση του οξείδιου του αζώτου, ορισμένες φορές στους ασθενείς χορηγείται προμεραπεία - ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος diazepam 0,5% (1-2 ml), διαλύματος 0.25% droperidol ).

Παρενέργειες

Κατά την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκοιλιακών αρρυθμιών, βραδυκαρδίας, κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Μετά από ανάκτηση από την αναισθησία σε ορισμένες περιπτώσεις, προκύπτουν:

• Ναυτία και / ή έμετος.
• Νωθρότητα.
• Διάχυτη υποξία.
• Ψυχικό άγχος μετά από άγχος (που εκδηλώνεται από νευρικότητα, κινητική αναταραχή, άγχος, σύγχυση, διέγερση και / ή παραισθήσεις).

Όταν χρησιμοποιείτε το Νιτρώδες Οξείδιο για περισσότερες από 2 συνεχόμενες ημέρες, μπορεί να υπάρχουν:

• Λευκοπενία, πανκυτταροπενία.
• Αναπνευστική καταστολή;
• Υπερθερμική κρίση.
• Μετεγχειρητική ρίγη.

Η υπερδοσολογία του οξειδίου του αζώτου εκδηλώνεται με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή υπερθερμική κρίση, παραλήρημα, οξεία υποξία, αναπνευστική καταστολή, βραδυκαρδία, αρρυθμία και κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Η βραδυκαρδία συνήθως αποβάλλεται με τη χορήγηση 0,3-0,6 mg ατροπίνης. Σε περίπτωση αρρυθμίας, εμφανίζεται διόρθωση της περιεκτικότητας των αερίων αίματος. Εάν παρουσιαστεί κατάθλιψη του αναπνευστικού συστήματος, είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης αναισθησίας, η παροχή αεραγωγού και μερικές φορές τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και υπότασης, χορηγείται πλάσμα ή υποκατάστατο πλάσματος, το βάθος της αναισθησίας μειώνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η γενική αναισθησία. Σε περίπτωση υπερθερμικής κρίσης, η εισπνοή σταματά αμέσως, η παροχή οξυγόνου αυξάνεται, κατόπιν χορηγείται αντιπυρετικό, ισορροπία νερού-αλατιού και μεταβολική οξέωση. Για την πρόληψη της επανάληψης της κρίσης για 1-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται dantrolene (μέσα ή ενδοφλέβια σε δόση 4-8 mg / kg, χωρισμένη σε 4 εφαρμογές).

Με την ανάπτυξη παραληρήματος αφού ο ασθενής εγκαταλείψει την αναισθησία, χορηγείται μια μικρή δόση ναρκωτικού αναλγητικού.

Ειδικές οδηγίες

Το οξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε ιατρικά ιδρύματα.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς υπό αναισθησία, ο καρδιακός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται προσεκτικά και παρακολουθείται η θερμοκρασία του σώματος, η ανταλλαγή αερίων και η αναπνοή.

Η επίδραση του υποξειδίου του αζώτου ενισχύεται από τα αντιισταμινικά, τα αντιψυχωσικά και τα αγχολυτικά, καθώς και τα ναρκωτικά αναλγητικά και τα μέσα αναισθησίας μέσω της εισπνοής.

Το οξείδιο του αζώτου ενισχύει την επίδραση των αντιπηκτικών, των αντιυπερτασικών φαρμάκων (ιδιαίτερα των διουρητικών, των γαγγλιοβλοκωτώνων, του διαζωξειδίου και της χλωροπρομαζίνης), καθώς και των φαρμάκων που καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η ταυτόχρονη χρήση της αμιωδαρόνης αυξάνει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης και της βραδυκαρδίας που δεν απαλλάσσεται από την ατροπίνη. Οι ξανθίνες μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμίες.

Η φαιντανύλη και τα παράγωγά της ενισχύουν την επίδραση του οξείδιου του αζώτου στο καρδιαγγειακό σύστημα, ιδιαίτερα στον μικρό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος και του καρδιακού ρυθμού.

Αναλόγων

Στην ομάδα των γενικών αναισθητικών είναι τα εξής:

• Κεταμίνη;
• Προπάνιο;
• Provayv;
• Droperidol;
• XeMed;
• Προποφόλη;
• Predion;
• Diprivan;
• Pofol.
• Recofol;
• Οξυβουτυρικό νάτριο;
• Medksenon;
• Ναυοβικό νάτριο.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το οξείδιο του αζώτου δεν πωλείται στην αλυσίδα των φαρμακείων, παρέχεται μόνο κατόπιν αιτήματος των ιατρικών ιδρυμάτων. Οι φιάλες αερίου αποθηκεύονται σε θερμοκρασίες έως 25 ºC. Η διάρκεια ζωής του προϊόντος είναι 5 χρόνια.